非醫(yī)護(hù)人員如何緊急救治室速
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這個(gè)非醫(yī)護(hù)人員救治室速，我覺(jué)得這個(gè)室速是一個(gè)比較重的惡性室性心率失常。非醫(yī)護(hù)人員他對(duì)它專(zhuān)業(yè)上的救治，起不到什么作用。們醫(yī)院也得是有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員才能救治室速，我覺(jué)得非專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員，他救治的室速只能是限于院前階段，他一發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)室速的時(shí)候，他也不會(huì)做出什么樣的判斷，他只能說(shuō)病人感覺(jué)心慌了，他可能這時(shí)候讓病人趕快臥床休息了，趕快呼打120，室速最嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是容易發(fā)生猝死、室顫。所以病人出現(xiàn)意識(shí)障礙的時(shí)候，意識(shí)喪失了這時(shí)候。你要馬上緊接著進(jìn)行心外按壓，然后你又會(huì)心肺復(fù)蘇的話，你可以對(duì)他口對(duì)口的進(jìn)行呼吸。我覺(jué)得非醫(yī)護(hù)人員，只要是在院前發(fā)生這個(gè)病人出現(xiàn)心慌了，你的情況救治就是撥打120使病人休息，然后發(fā)生意識(shí)喪失的時(shí)候，去按壓幫助院的醫(yī)護(hù)人員完成院前的救治，是這個(gè)樣子的。
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這個(gè)非醫(yī)護(hù)人員救治室速，我覺(jué)得這個(gè)室速是一個(gè)比較重的惡性室性心率失常。非醫(yī)護(hù)人員他對(duì)它專(zhuān)業(yè)上的救治，起不到什么作用。們醫(yī)院也得是有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員才能救治室速，我覺(jué)得非專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員，他救治的室速只能是限于院前階段，他一發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)室速的時(shí)候，他也不會(huì)做出什么樣的判斷，他只能說(shuō)病人感覺(jué)心慌了，他可能這時(shí)候讓病人趕快臥床休息了，趕快呼打120，室速最嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是容易發(fā)生猝死、室顫。所以病人出現(xiàn)意識(shí)障礙的時(shí)候，意識(shí)喪失了這時(shí)候。你要馬上緊接著進(jìn)行心外按壓，然后你又會(huì)心肺復(fù)蘇的話，你可以對(duì)他口對(duì)口的進(jìn)行呼吸。我覺(jué)得非醫(yī)護(hù)人員，只要是在院前發(fā)生這個(gè)病人出現(xiàn)心慌了，你的情況救治就是撥打120使病人休息，然后發(fā)生意識(shí)喪失的時(shí)候，去按壓幫助院的醫(yī)護(hù)人員完成院前的救治，是這個(gè)樣子的。
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室上速可以通過(guò)手術(shù)和藥物治療。第一、射頻消融術(shù)是目前最佳的治療選擇。室上速的病根在于天生多長(zhǎng)了一條或幾條旁道，手術(shù)消融掉是最佳選擇。射頻消融手術(shù)可以將心房與心室之間或心房與心室交界區(qū)域的一條或幾條異常的通道徹底毀壞，射頻消融術(shù)具有一次性根治，術(shù)后不再需要使用抗心律失常的藥物。第二、藥物控制，室上速也能通過(guò)藥物治療。藥物治療雖然在一定程度上能預(yù)防室上速發(fā)作，但不能達(dá)到根治效果。而且藥物治療副作用較大，只要異常的通路還存在，那么室上速隨時(shí)可能復(fù)發(fā)。
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室上速發(fā)作有時(shí)候會(huì)有一些誘因的，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)分的勞累，飲酒、跑步、吸煙、妊娠，還有不要飲濃茶、咖啡，這些含有咖啡因比較多的，可以引起交感神經(jīng)過(guò)分興奮的刺激性的飲料，這種情況下也可以預(yù)防室上速的發(fā)生，室上速是突發(fā)突止的，沒(méi)有明確的時(shí)候發(fā)生的特點(diǎn)，但是大多數(shù)的室上速發(fā)作了以后，可以通過(guò)刺激迷走神經(jīng)來(lái)，終止它的發(fā)生。長(zhǎng)期來(lái)服藥也可以服普羅帕酮，一些抗心律失常的藥物，但是必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下去服藥，長(zhǎng)時(shí)間服藥對(duì)患者來(lái)說(shuō)，也是一個(gè)很麻煩的事情，有些患者是堅(jiān)持不了的。
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陣發(fā)性室上速緊急緩解的辦法：主要是通過(guò)發(fā)作時(shí)，通過(guò)刺激迷走神經(jīng)使發(fā)作終止，包括壓迫頸動(dòng)脈竇，主要是這個(gè)頸部有個(gè)靜脈竇壓迫，但是壓迫性有風(fēng)險(xiǎn)，如果有腦動(dòng)脈硬化 腦血管病，壓迫以后有風(fēng)險(xiǎn)容易病人合并腦血栓；甚至出現(xiàn)猝死，因?yàn)榉乐顾o動(dòng)脈竇過(guò)敏有風(fēng)險(xiǎn)；第二個(gè)壓迫眼球，按壓眼球可以終止，但是如果病人有青光眼的話，或者深度或者高度的近視話，這樣病人也要禁用也有風(fēng)險(xiǎn)；第三個(gè)吸氣后屏住氣用力做呼氣的動(dòng)作，我們叫挖時(shí)發(fā)時(shí)動(dòng)作就是吸氣以后屏住氣呼氣，再深呼氣，通過(guò)就這樣用力的深呼吸的動(dòng)作反復(fù)做刺激迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)興奮以后抑制室上速的發(fā)作，這個(gè)現(xiàn)在沒(méi)有大的風(fēng)險(xiǎn)可以做；最后一個(gè)刺激咽喉引起惡心嘔吐，這種方法應(yīng)該是非常好，簡(jiǎn)單的說(shuō)如果急性室上速發(fā)作，可以病人自己用手指頭，不用說(shuō)這個(gè)干凈了，自己手指頭沖沖可以摳喉嚨，摳喉嚨以后引起惡心嘔吐，有的一下就好了過(guò)來(lái)了，這是很好的一個(gè)辦法，也是自己自救的一個(gè)辦法。
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室性心動(dòng)過(guò)速和室上速的區(qū)別：室速的電生理特征、激動(dòng)由房室節(jié)發(fā)出、心電圖可見(jiàn)寬大畸形的QRS波連續(xù)三個(gè)以上稱(chēng)為室速；室上速的電生理特征，激動(dòng)由房室結(jié)與竇房結(jié)之間發(fā)出表現(xiàn)為突然發(fā)作、突然停止、常伴有預(yù)激綜合癥；室速比室上速?lài)?yán)重的多，往往室速能誘發(fā)室顫，如果搶救不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡；室速與室上速主要的區(qū)別：一個(gè)是它的定位不一樣，室速主要起源于房室結(jié)以下，室上速主要起源于竇房結(jié)和房室結(jié)之間；第二個(gè)預(yù)后不一樣，室上速相對(duì)說(shuō)病情比較輕、危險(xiǎn)比較小，但是室速的危險(xiǎn)性比較大、病情比較重 容易引起室顫而猝死，很多病人、心臟病的病人都是因?yàn)槭宜僬T發(fā)室顫而死亡，我們救不及時(shí)。
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室上速不做手術(shù)是非常危險(xiǎn)的。
室上速如果不經(jīng)過(guò)手術(shù)的治療，可以導(dǎo)致更嚴(yán)重的心律失常的出現(xiàn)，比如室速、室顫等。一旦出現(xiàn)更嚴(yán)重的，也就是惡性的心律失常，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳的驟停，引起患者的死亡。
所以，一旦出現(xiàn)室上速，應(yīng)該通過(guò)手術(shù)進(jìn)行積極的治療，而手術(shù)的方式選擇為射頻消融手術(shù)，通過(guò)微創(chuàng)的方式使患者的心率重新回歸竇性的心律。這樣可以是患者能更快的恢復(fù)健康。手術(shù)后還需要定時(shí)定量的服用藥物，做好定期的復(fù)查。
