使用導(dǎo)管消融術(shù)治療房顫安全嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
所有的手術(shù)只能說是有相對(duì)的安全，沒有絕對(duì)的安全，手術(shù)都有它自己的風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)管消融術(shù)治療房顫還是相對(duì)來說比較安全的。它也是這幾年比較有效的治療房顫的主要治療手術(shù)之一。但是它也有一些并發(fā)癥，并發(fā)癥不是很多，我們建議反復(fù)房顫反復(fù)發(fā)作癥狀比較明顯，可以考慮進(jìn)行導(dǎo)管消融手術(shù)。病人要去專業(yè)的醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生咨詢，看看有沒有指癥去做導(dǎo)管消融。它是相對(duì)安全，但是你做了以后效果不好，不可能轉(zhuǎn)為竇性或是轉(zhuǎn)為竇性之后維持不住，這時(shí)候也是不建議去做導(dǎo)管消融的。這樣子只能說是相對(duì)的安全，它還是多少有一些并發(fā)癥的。
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所有的手術(shù)只能說是有相對(duì)的安全，沒有絕對(duì)的安全，手術(shù)都有它自己的風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)管消融術(shù)治療房顫還是相對(duì)來說比較安全的。它也是這幾年比較有效的治療房顫的主要治療手術(shù)之一。但是它也有一些并發(fā)癥，并發(fā)癥不是很多，我們建議反復(fù)房顫反復(fù)發(fā)作癥狀比較明顯，可以考慮進(jìn)行導(dǎo)管消融手術(shù)。病人要去專業(yè)的醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生咨詢，看看有沒有指癥去做導(dǎo)管消融。它是相對(duì)安全，但是你做了以后效果不好，不可能轉(zhuǎn)為竇性或是轉(zhuǎn)為竇性之后維持不住，這時(shí)候也是不建議去做導(dǎo)管消融的。這樣子只能說是相對(duì)的安全，它還是多少有一些并發(fā)癥的。
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導(dǎo)管消融術(shù)治療房顫實(shí)際上來說是很安全的。
因?yàn)檫@個(gè)技術(shù)是個(gè)成熟的技術(shù)，所以我希望大家要相信這一點(diǎn)，而且手術(shù)的成功率是逐步提高的，國(guó)內(nèi)都和國(guó)際是同軌的，導(dǎo)管消融術(shù)就是通過介入的方式，一個(gè)標(biāo)設(shè)電極，一個(gè)消融電極，標(biāo)設(shè)了靶向的，以肌袖型房顫為例，肺靜脈放電消融等方法，這是一個(gè)技術(shù)很深的領(lǐng)域?？傮w上來說，導(dǎo)管消融是主要是通過介入的手段，通過標(biāo)設(shè)電極定位，再通過消融電極放電，兩者結(jié)合，達(dá)到根治房顫的目的。
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恢復(fù)心房纖顫最常用的方法有藥物復(fù)律、電復(fù)律。當(dāng)著兩種方法都解決不了問題時(shí)，可用導(dǎo)管消融術(shù)，即通過特殊的導(dǎo)管進(jìn)入左心房，經(jīng)過標(biāo)測(cè)，找到真正亂放電的這個(gè)部位，進(jìn)行干預(yù)。這種干預(yù)的方法有兩種；第一個(gè)是用射頻產(chǎn)生熱量，把病灶消除掉；第二是通過低溫的方法，造成病灶損害。
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適合做導(dǎo)管消融術(shù)的房顫患者有：
一、吃藥效果差的患者；
二、具備一定條件，如血管沒有畸形、沒有先天心臟病或者沒有做介入封堵；
三、心房不能特別大，如果特別大，導(dǎo)管在里邊夠不到，接觸不良，放電效果就不好。另外心房?jī)?nèi)纖維化程度不能特別重。
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導(dǎo)管消融術(shù)治療房顫是這幾年治療房顫一個(gè)比較成熟的手術(shù)了。射頻消融術(shù)只能說是相對(duì)安全，它多少有一些并發(fā)癥的。它首先要穿刺，靜脈穿刺進(jìn)入導(dǎo)絲，進(jìn)入心房，然后可能出現(xiàn)一些手術(shù)錄入問題，穿刺孔的出血、感染，這當(dāng)然是小問題，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)心臟穿孔，因?yàn)樾姆靠拷彻埽赡艹霈F(xiàn)心房食管瘺，這些情況都可以發(fā)生。再就是房顫現(xiàn)在比較推崇的是肺靜脈的巴林的消腫，肺靜脈巴林消腫后，術(shù)后病人可能會(huì)造成一些肺靜脈狹窄的情況，還有就是房顫消融以后，有可能影響到房室傳導(dǎo)束，這是病人消融以后出現(xiàn)的三種方式的病癥。還有一些在穿刺管當(dāng)中導(dǎo)絲，有時(shí)候病人可能出現(xiàn)一些器臟穿孔，器臟穿孔以后可能出現(xiàn)心臟填塞的癥狀。當(dāng)然這些嚴(yán)重的副作用發(fā)生的還是比較少的，臨床當(dāng)中幾乎沒見過，只是理論上有這些并發(fā)癥，還是相對(duì)比較安全的。
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房顫導(dǎo)管消融是我們現(xiàn)在最主要的治療房顫的手術(shù)方法。它的注意事項(xiàng)包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。術(shù)前我們應(yīng)該給病人做一個(gè)常規(guī)的檢查，看看病人是否需要做房顫導(dǎo)管消融，病人是否耐受這個(gè)情況，最主要的一點(diǎn)是給病人做一個(gè)行食道超聲。行食道超聲就是看看病人心房，有沒有血栓形成，有血栓形成的時(shí)候，就不建議病人做導(dǎo)管消融，要給病人服用凡法林，在血栓消除以后再做導(dǎo)管消融。再就是術(shù)中我們要給病人嚴(yán)格做生命體征的監(jiān)護(hù)，避免副作用的發(fā)生。在術(shù)后要給穿刺的肢體制動(dòng)六到八個(gè)小時(shí)，再就是術(shù)后以后，要給病人檢測(cè)心率的變化和穿刺點(diǎn)傷口，要干燥、整潔，避免出血。還有就是主要檢測(cè)病人的生命體征和看病人有沒有房顫的發(fā)生。術(shù)后的前三個(gè)月，即使病人不是房顫也需要服用抗凝藥物三個(gè)月，若是三個(gè)月以后房顫不再發(fā)生，我們可以停止抗凝，若是三個(gè)月之后房顫再發(fā)生，這時(shí)候我們需要終身抗凝。
