如何區(qū)分梅尼埃病和其它疾病所導(dǎo)致的眩暈
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
梅尼埃病是一種特發(fā)的內(nèi)耳病，基本病理改變是膜迷路積水。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，感音神經(jīng)性聽力損失，耳鳴和耳脹滿感。發(fā)作間期是沒有眩暈癥狀的。它的臨床表現(xiàn)首先是旋轉(zhuǎn)性眩暈并且反復(fù)發(fā)作，持續(xù)發(fā)作時持續(xù)可以20分鐘至數(shù)小時，至少要發(fā)作兩次以上才能診斷。發(fā)作時常伴有惡心、嘔吐、平衡障礙。一般發(fā)作時無意識喪失?？砂橛兴交蛩叫D(zhuǎn)性的眼震。第二，在臨床檢查中至少一次純音測聽為感音神經(jīng)性聽力損失。早期是低頻的聽力下降，聽力波動，隨病情進展聽力損失逐漸加重。會影響到高頻區(qū)，可出現(xiàn)重振現(xiàn)象。第三，耳鳴是間歇性的或者是持續(xù)性，一般隨著眩暈的發(fā)作前后多數(shù)會有變化。第四，可有耳部的脹滿感。覺得耳部悶脹不適。第五，排除其他疾病引起的眩暈，如位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性耳聾伴有眩暈、椎基底動脈供血不足和顱內(nèi)占位性病變亦可以引起眩暈。
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梅尼埃病是一種特發(fā)的內(nèi)耳病，基本病理改變是膜迷路積水。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，感音神經(jīng)性聽力損失，耳鳴和耳脹滿感。發(fā)作間期是沒有眩暈癥狀的。它的臨床表現(xiàn)首先是旋轉(zhuǎn)性眩暈并且反復(fù)發(fā)作，持續(xù)發(fā)作時持續(xù)可以20分鐘至數(shù)小時，至少要發(fā)作兩次以上才能診斷。發(fā)作時常伴有惡心、嘔吐、平衡障礙。一般發(fā)作時無意識喪失?？砂橛兴交蛩叫D(zhuǎn)性的眼震。第二，在臨床檢查中至少一次純音測聽為感音神經(jīng)性聽力損失。早期是低頻的聽力下降，聽力波動，隨病情進展聽力損失逐漸加重。會影響到高頻區(qū)，可出現(xiàn)重振現(xiàn)象。第三，耳鳴是間歇性的或者是持續(xù)性，一般隨著眩暈的發(fā)作前后多數(shù)會有變化。第四，可有耳部的脹滿感。覺得耳部悶脹不適。第五，排除其他疾病引起的眩暈，如位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性耳聾伴有眩暈、椎基底動脈供血不足和顱內(nèi)占位性病變亦可以引起眩暈。
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梅尼埃病的診斷，除了波動性的聽力變化、發(fā)作性的眩暈，伴隨的一些耳部悶脹感的等等這些感受以外，還有一些特意的檢查，比如說測聽檢查，我們會發(fā)現(xiàn)這個病人是一個感音神經(jīng)性的耳聾，而且他的感音神經(jīng)耳聾，會隨著他眩暈的發(fā)作，聽力水平會有變化，這是我們診斷梅尼埃病的一個非常的標(biāo)準(zhǔn)，近些年隨著我們醫(yī)學(xué)技術(shù)的檢測技術(shù)的發(fā)展，我們有一些技術(shù)，比如說耳蝸電圖，我們能夠直接探測到病人的內(nèi)耳是否存在積水，還有一些影像學(xué)的檢查，我們可以通過靜脈或者通過內(nèi)耳給藥，顯示出來我們積水的內(nèi)淋巴，這也給了我們一個非常直觀的診斷的依據(jù)，但是同時我們還要排除，其他的可能引起聽力下降，或者內(nèi)耳積水的一些其他的病因，這樣我們就能夠確診梅尼埃病。
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梅尼埃病的治療主要分為三大塊，第一方面就是生活方式的調(diào)整，包括限鹽、限煙、高糖、高鹽、高咖啡因的食物，主要是煙、酒、糖、濃茶、 咖啡、奶制品的攝入，甚至于生活方式上，緩解壓力 調(diào)解情緒，保證睡眠這是非常重要的。第二就是急性期的治療，急性期的治療，建議大家到附近的醫(yī)院，進行急性發(fā)作的時候的，止暈止吐的治療，另外就是一個間歇期的治療，如果這病人發(fā)作非常的頻繁，我們建議進行預(yù)防性的用藥，間歇期治療大概是要維持一個月，這一個月的治療主要是以減輕內(nèi)耳的水腫，和改善眩暈的提高聽力為主要的治療目的，所以我們會用一些減輕水腫的，比如適當(dāng)?shù)拿撍畡€有一些止暈、改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物為主，梅尼埃病的發(fā)作時長，大概是會是在20分鐘到12個小時，如果病人在家里待上12個小時，他都持續(xù)的暈，他會非常的痛苦，所以還是建議大家及時到附近的醫(yī)院進行就診，進行排查性的檢查之后，我們可以給一些，對癥的止暈止吐的治療，病人的這種眩暈發(fā)作的時間就會明顯的縮短。
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對于梅尼埃病，我們提倡的是分級治療，所謂的分級是根據(jù)他的聽力和對生活功能的影響的分級，聽力的分級，聽力損失的程度。梅尼埃病會影響到波動性的聽力改變，可能最終我們聽力是個不可逆的損傷，聽力的這種損傷分為輕、中、重、極重四種程度，輕度的當(dāng)然就是梅尼埃病分期的一期，它是指的我們的平均聽力水平在25分貝以上，那我們把它稱為一期的梅尼埃病，如果聽力損失達到了25分貝到40分貝，我們把它稱為二期的梅尼埃病，如果您的聽力水平在41分貝到70分貝之間，我們把它稱為三期的梅尼埃病，如果聽力損失大于71分貝，我們通稱為四期的梅尼埃病。
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梅尼埃病的病因主要包括感染、損傷等引起的膜密度水腫，這種疾病往往發(fā)生在抵抗力低下時，有時是睡眠不好時、著涼都可以出現(xiàn)這種疾病，梅尼埃病的治療包括藥物和手術(shù)治療，因為目前這個病的發(fā)病機制不是很明顯，也沒有說本病完全治愈的方法，目前主要采取調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，改善內(nèi)耳循環(huán)，解除膜容易積水的藥物和手術(shù)治療，藥物治療的目的是緩解病人眩暈癥狀，而手術(shù)治療，除了緩解病人眩暈癥狀外主要是針對藥物無法治愈的眩暈的治療
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梅尼埃病發(fā)作時間較長，病情發(fā)作時建議患者要找安全位置坐下或躺下，要停止工作，如果癥狀持續(xù)不緩解者，建議及時醫(yī)院就診。醫(yī)院檢查確診梅尼埃病眩暈后，可進行相應(yīng)藥物治療，如鹽酸培他啶注射液、甘露醇等藥物使用脫水。眩暈可由多種疾病引起，出現(xiàn)眩暈需做相應(yīng)檢查要明確病因。梅尼埃病的治療采用梯度遞進的方式，分為保守治療和手術(shù)治療兩大類： 一，保守治療分為一般治療和藥物治療兩種。一般治療包括作息時間要規(guī)律、飲食盡量清淡、控制情緒等，如通過一般治療仍有發(fā)作，可應(yīng)用藥物治療干預(yù)。藥物包括利尿劑、激素類藥物、鈣離子拮抗劑、H2受體拮抗劑等； 第二，梅尼埃病經(jīng)藥物治療失敗后可考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)方式包括內(nèi)淋巴囊減壓分流手術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)和迷路切除術(shù)。
