明明生病了為什么痰培養(yǎng)細(xì)菌檢查結(jié)果為“陰性”

人的上呼吸道與外界相通，正常情況下定植著大量的細(xì)菌，這些細(xì)菌在絕大多數(shù)情況下與機(jī)體和平共處，不造成感染，包括：草綠色鏈球菌、非致病奈瑟菌、凝固酶陰性的葡萄球菌、F群鏈球菌、厭氧菌、非流感嗜血桿菌、艾肯菌屬、放線桿菌屬、莫拉均屬等。當(dāng)分離到這些菌株時不必進(jìn)行后續(xù)的藥敏及鑒定試驗，報告“分離到上呼吸道正常菌群”即可，當(dāng)患者確有感染癥狀，應(yīng)建議重新留取痰液進(jìn)行培養(yǎng)。那么問題出現(xiàn)了，為什么一些有感染癥狀的患者無法分離到致病菌呢？這可能有幾個原因：留取痰液是沒有清潔口腔，上呼吸道大量的正常菌群污染了標(biāo)本；痰液留取后長時間未送至相應(yīng)科室進(jìn)行檢驗，這期間雜菌快速生長造成污染；使用了抗菌藥物，導(dǎo)致病原菌的生長被抑制等。因此，我們建議盡量在使用抗生素前留取用于微生物學(xué)檢驗的標(biāo)本，在留取痰液標(biāo)本時，一定不能偷懶，要漱口刷牙，清潔口腔，從深部咳痰（一般清晨第一口痰為佳），以最大限度減少上呼吸道正常菌群的影響，有效分離出病原菌，當(dāng)然，如果患者能夠配合，送檢支氣管或肺泡灌洗液進(jìn)行檢測最佳。