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蛛網(wǎng)膜下腔出血選擇哪些影像學(xué)檢查

收聽:3.35w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

蛛網(wǎng)膜下腔出血一般來(lái)說(shuō),做一個(gè)頭顱CT就可以了。如果出血量不是太小的情況下,然后做一個(gè)頭顱CT它就可以顯示蛛網(wǎng)膜下腔有高密度影。一般我們?cè)偃ジ鶕?jù)臨床的癥狀,比如說(shuō)病人有突然發(fā)作的劇烈的頭疼 惡心 嘔吐,查體又有腦膜刺激征可能就診斷了。但是如果假如說(shuō)你想明確蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因,一般來(lái)說(shuō)大家也知道蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因最常見的是一個(gè)動(dòng)脈瘤。像這種如果他要是流體很小的情況下頭顱CT可能是看不到的。這時(shí)候就需要我們?cè)龠M(jìn)一步的做一個(gè)叫做DSA的檢查,也叫做全腦血管造影。通過(guò)這個(gè)檢查我們一般能夠清楚地看到動(dòng)脈瘤的位置,大小,還可以做一些外科的干預(yù),所以一般我們主要選擇這兩項(xiàng)檢查。

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  • 蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有: 一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥,是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,先行發(fā)作,昏迷,甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。 第二是腦血管痙攣,發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管,痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān),可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。 三、急性或亞急性腦積水,起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水, 四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作,少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。

    石德全主任醫(yī)師
    內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:16
  • 蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查,最重要的就是CT。因?yàn)檫@個(gè)病會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,需要一些鑒別的診斷,CT作為首選。但是,這僅僅是診斷這是怎樣的一個(gè)病。 是什么原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,是動(dòng)脈瘤破裂,還是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,還需要再做另外一個(gè)檢查,叫腦血管造影,簡(jiǎn)稱DSA。所以一但碰到蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,第一個(gè)要做頭顱CT,第二個(gè)要找一找病因。

    劉向哲主任醫(yī)師
    河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:44
  • 蛛網(wǎng)膜下腔出血選擇最常用的檢查手段CT檢查,當(dāng)發(fā)病數(shù)天以后,CT的敏感度降低時(shí),磁共振就可以作為蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查手段,另外如果要明確出血的原因,我們可以進(jìn)行一些血管的檢查,可以用CTA、MRA和DSA等等,查找出血的原因,進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

    郝繼恒副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:40
  • 通常急性蛛網(wǎng)膜下腔出血,做CT是最快而且最準(zhǔn)確的方法,出血之后做個(gè)CT一天之內(nèi)做的CT,95%以上都是可以看到的。如果CT還看不大清楚不能明確診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血,可以考慮做腰椎穿刺,我們腦的周圍的這個(gè)腦脊液循環(huán)和脊髓是相通的,然后在腰部扎一針,釋放一點(diǎn)腦積液,看它是不是有血,也能幫助我們判斷是不是有蛛網(wǎng)膜下腔出血,這是兩種方法。如果不做CT做核磁檢查也是可以,比如說(shuō)核磁的磁敏感加權(quán)成像也可以幫助判斷蛛網(wǎng)膜下腔出血,但是蛛網(wǎng)膜下腔出血我們知道有的人量多有的人量少,做CT就可能出現(xiàn)陰性的結(jié)果,核磁上也可能就找不到了,核磁這個(gè)時(shí)候可能會(huì)比CT更敏感一些能夠找到,但是早期時(shí)候CT是最好的一個(gè)檢查。

    徐躍嶠副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:26
  • 蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀,最突出的一個(gè)就是頭痛,劇烈的頭痛。有的病人可能會(huì)合并一些肢體的癥狀,比如一側(cè)肢體麻木、無(wú)力,言語(yǔ)障礙,惡心、嘔吐、意識(shí)不清。 查體的時(shí)候,病人脖子僵硬,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特殊癥狀。另外,我們查體時(shí),還可以發(fā)現(xiàn)病人的眼底有出血,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。

    劉向哲主任醫(yī)師
    河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:52