肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)如何處理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肺毛玻璃結(jié)節(jié)指的是，肺上有像磨砂玻璃一樣改變的結(jié)節(jié)，若隱若現(xiàn)。那么對它的處理原則，目前推薦的直徑，在五毫米以上的定義為中危的結(jié)節(jié)，那么我們就需要定期的隨訪。比如隨訪三個月，半年，一年，兩年這樣的密切隨訪，隨訪期間，如果發(fā)現(xiàn)毛玻璃結(jié)節(jié)有增大的趨勢，我們建議直接手術(shù)；如果沒有變化或者縮小的趨勢，我們繼續(xù)定期復(fù)查，隨訪，觀察時間不能小于三年。對于肺部毛玻璃結(jié)節(jié)，小于五毫米的是低危的結(jié)節(jié)，那么他們主要是年度隨訪，每年復(fù)查一次，觀察結(jié)節(jié)的變化，如果結(jié)節(jié)變大的，那么納入中危結(jié)節(jié)隨訪，密切隨訪，隨訪時間可以半年或者一年。根據(jù)它的變化，如果有增大的趨勢，也要考慮手術(shù)，沒有變化的或者縮小的，我們可以繼續(xù)的年度隨訪，隨訪時間不小于三年。
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肺毛玻璃結(jié)節(jié)指的是，肺上有像磨砂玻璃一樣改變的結(jié)節(jié)，若隱若現(xiàn)。那么對它的處理原則，目前推薦的直徑，在五毫米以上的定義為中危的結(jié)節(jié)，那么我們就需要定期的隨訪。比如隨訪三個月，半年，一年，兩年這樣的密切隨訪，隨訪期間，如果發(fā)現(xiàn)毛玻璃結(jié)節(jié)有增大的趨勢，我們建議直接手術(shù)；如果沒有變化或者縮小的趨勢，我們繼續(xù)定期復(fù)查，隨訪，觀察時間不能小于三年。對于肺部毛玻璃結(jié)節(jié)，小于五毫米的是低危的結(jié)節(jié)，那么他們主要是年度隨訪，每年復(fù)查一次，觀察結(jié)節(jié)的變化，如果結(jié)節(jié)變大的，那么納入中危結(jié)節(jié)隨訪，密切隨訪，隨訪時間可以半年或者一年。根據(jù)它的變化，如果有增大的趨勢，也要考慮手術(shù)，沒有變化的或者縮小的，我們可以繼續(xù)的年度隨訪，隨訪時間不小于三年。
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肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是指在胸部CT檢查時發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影或圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣。此時可以稱為磨玻璃結(jié)節(jié)。CT檢查發(fā)現(xiàn)這種磨玻璃結(jié)節(jié)是不能掩蓋其中走行的支氣管血管束。
根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)是否含有實(shí)性成分，可以將其分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)。因此肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的病因很多，可以有細(xì)菌、真菌、病毒等感染引起的嚴(yán)重性我不會去解決。還可以鑒于出血、過敏、腫瘤等，均可以表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，特別是早期肺腺癌的患者，常?？梢员憩F(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，此時要予以相應(yīng)的鑒別。
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肺部出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)是一種肺部影像學(xué)的表現(xiàn)，即在患者做胸部CT的影像學(xué)上，肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)云霧狀致密影，有的為單發(fā)的，有的則為多發(fā)的?；颊叻尾砍霈F(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，要結(jié)合患者的病史，抽血查腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥感染指標(biāo)，還有痰培養(yǎng)的結(jié)果，以及患者的臨床表現(xiàn)，綜合判定其性質(zhì)。
如果患者肺部磨玻璃結(jié)節(jié)考慮為炎性病變，則可以根據(jù)臨床診斷進(jìn)行抗感染，抗結(jié)核或者抗真菌治療后，復(fù)查胸部CT。如果病變消失或者減輕，這說明治療有效。如果在治療過程中發(fā)現(xiàn)病變范圍不僅沒有減小，而且有增大的可能，則要警惕肺癌的可能，必要時可以經(jīng)過經(jīng)皮肺穿刺活檢，以明確病變的性質(zhì)，甚至是進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，來明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是指在肺部CT影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3公分的局灶性、類圓形、密度增高的亞實(shí)性肺部陰影，亞實(shí)性肺部陰影是指所有含有磨玻璃密度的肺結(jié)節(jié)，均稱為亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，其中磨玻璃病變是指CT顯示邊界清楚或者不清楚的肺部密度增高影，但病變密度不足以掩蓋其中走形的血管和支氣管影。亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)包括了純磨玻璃結(jié)節(jié)、磨玻璃密度和實(shí)性密度均有的混雜性結(jié)節(jié)。背部磨玻璃結(jié)節(jié)，可以為良性的磨玻璃結(jié)節(jié)，也可以為惡性的磨玻璃結(jié)節(jié)，良性的磨玻璃結(jié)節(jié)病因大多為細(xì)菌、真菌、結(jié)核等等，而惡性的磨玻璃結(jié)節(jié)則有可能是肺癌或者肺轉(zhuǎn)移癌。
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肺磨玻璃結(jié)節(jié)如何分類：磨玻璃陰影它的演變成肺癌，一般是需要三年時間。所以我們臨床觀察需要最少要觀察三年時間。磨玻璃結(jié)節(jié)一般臨床我們常見的，第一個就是有純的磨玻璃結(jié)節(jié)，它整個表現(xiàn)為云霧狀或者半透明狀的摩擦玻璃樣的結(jié)節(jié)，沒有實(shí)性成分。在這種情況下，一般它的惡性程度都比較低。如果是早特別早期，有的人要手術(shù)，可能手術(shù)后的病理就是腺瘤樣的改變。這個實(shí)際上也就是在臨床稱為肺癌的癌前病變。手術(shù)完了以后，五年生存率能夠達(dá)到百分之百，也就是說它不是癌，它的治愈率是非常高的。如果出現(xiàn)這種情況，大家也不要緊張，還有一種磨玻璃陰影就是混合型的磨玻璃影。它里面既有云霧狀的陰影又有實(shí)性結(jié)節(jié)，我們叫混合型的磨玻璃結(jié)節(jié)。如果出現(xiàn)混合型結(jié)節(jié)，我們臨床上就要重視，因?yàn)樗话憔陀锌赡苁菒盒缘陌┌Y。
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肺部磨玻璃結(jié)節(jié)不一定就是肺癌。
引起肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的病因有很多，例如炎癥、出血、感染、結(jié)核、腫瘤等，部分肺部過敏性的因素也可以引起，此時要具體分析，并針對性的完善相關(guān)的檢查。
如果患者的磨玻璃結(jié)節(jié)在逐漸的增大，而且出現(xiàn)密度不均勻的現(xiàn)象，特別是部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)，此時要重點(diǎn)排外有早期肺癌，特別是這些磨玻璃結(jié)節(jié)有空泡征、毛刺征、分葉征、胸膜牽拉征等早期肺癌的征象，也需要早期完善相應(yīng)的病理檢查。但如果是由炎癥感染而引起，早期予以相應(yīng)的抗感染治療。
故當(dāng)發(fā)生肺部磨玻璃結(jié)節(jié)時，一定要針對性地完善相關(guān)的檢查，再針對性的予以處理。如果難以確定其性質(zhì)，必要時予以外科手術(shù)切除。
