椎間盤突出是臨床非常常見的一個疾病，它通常會引起腰腿痛、腰疼和腿痛。腿痛也含著氣肝痛。但是膝關(guān)節(jié)的痛，其實原因很多，不僅僅是腰椎引起的。而且膝關(guān)節(jié)痛，很多原因是膝關(guān)節(jié)本身的問題。比如骨性關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性滑膜炎、半月板撕傷都會引起膝蓋痛。腰椎椎間盤突出也會引起腰腿痛。但是因為腰椎是五節(jié)，當你突出的不同的間盤，引起你腿痛的部位是不同的。更多的腰椎間盤突出是引起的腰腿痛，大多數(shù)都表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。所以膝蓋痛的時候，首先要排除膝關(guān)節(jié)本身的問題，其次才是考慮是否腰椎引起的疼痛。
椎間盤突出是臨床非常常見的一個疾病，它通常會引起腰腿痛、腰疼和腿痛。腿痛也含著氣肝痛。但是膝關(guān)節(jié)的痛，其實原因很多，不僅僅是腰椎引起的。而且膝關(guān)節(jié)痛，很多原因是膝關(guān)節(jié)本身的問題。比如骨性關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性滑膜炎、半月板撕傷都會引起膝蓋痛。腰椎椎間盤突出也會引起腰腿痛。但是因為腰椎是五節(jié)，當你突出的不同的間盤，引起你腿痛的部位是不同的。更多的腰椎間盤突出是引起的腰腿痛，大多數(shù)都表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。所以膝蓋痛的時候，首先要排除膝關(guān)節(jié)本身的問題，其次才是考慮是否腰椎引起的疼痛。
腰椎間盤突出是不會引起病人出現(xiàn)膝蓋疼痛的，腰椎間盤突出的臨床癥狀主要體現(xiàn)在以下幾個方面。 一，會導致病人出現(xiàn)反復的腰痛，尤其是在過度勞損或者受涼的情況下，癥狀會明顯的加重。導致病人出現(xiàn)腰痛。主要還是由于突出的椎間盤會壓迫到纖維環(huán)外側(cè)韌帶，刺激椎管內(nèi)的神經(jīng)而導致的。 二，會引起病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，疼痛多為逐漸發(fā)作，具有放射性。疼痛由臀部沿大腿后方向小腿以及足背部進行放射。 三，會引起病人出現(xiàn)下肢麻木，下肢肌無力。 四，會導致病人出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，引起病人出現(xiàn)大小便功能障礙，鞍區(qū)感覺異常。 所以腰椎間盤突出癥的患者不會引起病人出現(xiàn)膝蓋疼痛。
痛風性關(guān)節(jié)的患者會出現(xiàn)膝蓋疼痛的癥狀，但是發(fā)作的特點是突然發(fā)作的關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛，并且疼痛以夜間疼痛為主。往往為急性起病，起病往往在進食大油大葷或者飲酒之后突然發(fā)作。如果患者具有以上的臨床特點，并且查血尿酸水平明顯升高，就考慮是痛風性關(guān)節(jié)炎所引起的膝蓋疼痛。 對于痛風所引起的膝蓋疼痛，可以選擇秋水仙堿或者雙氯芬酸鈉緩釋片進行抗炎止痛。但是為了預防痛風的反復發(fā)作，最重要的還是需要持續(xù)的進行降尿酸的治療。可以選擇非布司他來降尿酸，使血尿酸水平持續(xù)穩(wěn)定在360以下，才有可能減少痛風的反復發(fā)作。
當產(chǎn)生膝蓋疼痛癥狀之后，首先針對膝關(guān)節(jié)，應(yīng)該嚴格的避免運動，最好是相應(yīng)的外固定進行制動，可以使用支具固定，也可以使用彈力繃帶固定。如果疼痛劇烈，可以使用石膏進行外固定。同時應(yīng)該針對導致膝蓋疼痛的根本性原因進行對因治療，只有這樣才能夠使疼痛迅速緩解。 如果疼痛相對較重，可以在短時間內(nèi)使用非甾體抗炎藥物進行鎮(zhèn)痛治療。然后根據(jù)導致關(guān)節(jié)疼痛的疾病，比如風濕、類風濕、強直性脊柱炎等進行相應(yīng)的進一步治療。另外，當膝蓋疼痛之后，如果排除了感染性疾病，還可以做局部的封閉治療，以減輕疼痛癥狀。
腰椎間盤突出患者可以有膝關(guān)節(jié)的疼痛，椎間盤突出患者突出以后，髓核可以刺激或者壓迫到一側(cè)或者雙側(cè)的神經(jīng)，同時產(chǎn)生下肢的麻木疼痛的癥狀。 椎間盤突出患者的下肢疼痛往往是像一條線牽著放射性的疼痛，而不是單單的一個部位的疼痛。單純局限的膝關(guān)節(jié)，如果患者的疼痛僅僅局限在膝關(guān)節(jié)，要考慮有沒有其他的情況，比如說膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，其他性質(zhì)的關(guān)節(jié)炎，所以這個時候一定要進行鑒別診斷，找專業(yè)的醫(yī)生判斷一下疼痛最可能的原因是哪一些？如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛要注意臥床休息，然后盡早的就醫(yī)。
在臨床當中治療膝關(guān)節(jié)疼痛首先需要根據(jù)病因針對性的治療，在臨床當中引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛最為常見的一類病因就是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。 對于這類疼痛首先需要減少膝關(guān)節(jié)的負重和活動，平時注意保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)，注意膝關(guān)節(jié)的保暖，減少膝關(guān)節(jié)的著涼，尤其不要做爬山、爬坡等一類的運動，這類運動很損傷膝關(guān)節(jié)。 另外疼痛嚴重，可以考慮口服一些非載體的抗炎藥物針對性的治療消失。布洛芬、塞來昔布、氨酚雙氫可待因片，對于口服藥無效的患者也可以考慮，局部封閉注射，可以選擇去埃德配合利多卡因局部封閉，對于嚴重的患者也可以在這類藥物的基礎(chǔ)之上配合玻璃酸鈉針對性的治療，如果說經(jīng)這類保守治療無效，也可以考慮行膝關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來治療。 如果說膝關(guān)節(jié)疼痛是源自于外傷，對于這類患者需要嚴格的制動并針對性的檢查，在急性期盡量以冷敷為主，在慢性期可以適當?shù)臒岱?，并可以考慮口服一些活血通絡(luò)的中成藥，物像是跌打丸、三七片。 另外有些膝關(guān)節(jié)疼痛可能是源自于膝關(guān)節(jié)滑膜囊的炎癥，膝關(guān)節(jié)滑膜囊的炎癥有可能與活動過多，外傷細菌感染或者說是與膝關(guān)節(jié)無菌性的炎癥刺激有直接的關(guān)系。針對這類患者需要嚴格的制動患肢，如果說膝關(guān)節(jié)積液較多的話，可以考慮抽取積液并針對性的治療。
