耳再造時(shí)是否需要重建聽(tīng)力為什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果要是耳再造的時(shí)候可以能夠同期重建聽(tīng)力的話對(duì)患者來(lái)說(shuō)是利大于弊的，因?yàn)槿绻嵌僭靻渭冏龌蛘呗?tīng)力重建單純做的話都需要分期進(jìn)行重新的全麻，重新的進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后的護(hù)理，如果要是需要的話有這個(gè)需要的話我們?cè)敢馊僭煸偌由线@個(gè)聽(tīng)力重建一起做，我們現(xiàn)在就有很多可以選擇的治療方案叫聯(lián)合方案。耳廓的選擇我們一般可以選擇自體肋軟骨的重建，medpor人工支架的重建以及義耳的重建。聽(tīng)力的選擇也很多可以選擇振動(dòng)聲橋，可以選擇鼓橋，可以選擇巴哈植入，還可以選擇最常規(guī)的外耳朵成型加鼓室的成型。那么這幾種方案我們可以根據(jù)患者的需要還有損傷的程度來(lái)進(jìn)行不同程度的結(jié)合，以達(dá)到最好的治療效果。
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如果要是耳再造的時(shí)候可以能夠同期重建聽(tīng)力的話對(duì)患者來(lái)說(shuō)是利大于弊的，因?yàn)槿绻嵌僭靻渭冏龌蛘呗?tīng)力重建單純做的話都需要分期進(jìn)行重新的全麻，重新的進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后的護(hù)理，如果要是需要的話有這個(gè)需要的話我們?cè)敢馊僭煸偌由线@個(gè)聽(tīng)力重建一起做，我們現(xiàn)在就有很多可以選擇的治療方案叫聯(lián)合方案。耳廓的選擇我們一般可以選擇自體肋軟骨的重建，medpor人工支架的重建以及義耳的重建。聽(tīng)力的選擇也很多可以選擇振動(dòng)聲橋，可以選擇鼓橋，可以選擇巴哈植入，還可以選擇最常規(guī)的外耳朵成型加鼓室的成型。那么這幾種方案我們可以根據(jù)患者的需要還有損傷的程度來(lái)進(jìn)行不同程度的結(jié)合，以達(dá)到最好的治療效果。
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耳朵畸形手術(shù)之后的聽(tīng)力，首先要對(duì)殘存聽(tīng)力有判斷，如果他是雙側(cè)的耳廓畸形，同時(shí)伴有聽(tīng)力障礙，那我們通常情況下是進(jìn)行聽(tīng)力重建，包括有鼓室成型、中耳成型，包括有人工聽(tīng)力的重建，包括現(xiàn)在目前高科技的產(chǎn)品，包括鼓橋、聲橋都可以進(jìn)行聽(tīng)力改善和重建，這種情況下一般雙側(cè)的聽(tīng)力特別差的那才考慮重建，對(duì)于單側(cè)的耳廓畸形通常情況下他的聽(tīng)力都問(wèn)題不太大的，一般我們不做聽(tīng)力重建，家長(zhǎng)要求比較高的，我們的單側(cè)耳廓畸形，有的時(shí)候也可以用人工輔助設(shè)施，包括鼓橋、聲橋，就使整個(gè)輔助設(shè)施助聽(tīng)設(shè)備，一般在頭皮底下耳廓上再做再造耳的聲面，然后再改善他的聽(tīng)力，這個(gè)耳廓聽(tīng)力正常一般問(wèn)題不太大的，一般不做聽(tīng)力重建雙側(cè)的嚴(yán)重的聽(tīng)力障礙的才可以考慮，單側(cè)的通常不考慮，即使考慮也是家長(zhǎng)要求比較高的。
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聽(tīng)力重建的術(shù)式很多，根據(jù)術(shù)式的不同，聽(tīng)力重建的時(shí)間也不盡相同。詳細(xì)如下：
1、如果是耳內(nèi)鏡下行鼓室探查，若無(wú)特殊病變，可行鼓膜修補(bǔ)，手術(shù)時(shí)間大約在半個(gè)小時(shí)到一小時(shí)。
2、如患者合并嚴(yán)重的膽脂瘤病變，并發(fā)腦脊液漏或淋巴漏，術(shù)中要清除病變，那就需耗費(fèi)大量時(shí)間，很可能還需要用顳肌筋膜修補(bǔ)瘺管的破損及有炎癥的硬腦膜，清理病變以后，再行聽(tīng)力重建，手術(shù)時(shí)間大約在三四小時(shí)和四五小時(shí)。
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聽(tīng)力重建手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗惺中g(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)，如常規(guī)的出血、感染，而聽(tīng)力重建手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有它的特殊性。風(fēng)險(xiǎn)如下：
1、可引起膽脂瘤復(fù)發(fā)，因?yàn)樾g(shù)中清理過(guò)程中，某些上皮或膽脂瘤上皮特別隱蔽，在術(shù)中容易漏掉。
2、可引起面癱，因?yàn)榍謇碇卸≡畹臅r(shí)候，有的時(shí)候面神經(jīng)鼓管已破壞，即出現(xiàn)面神經(jīng)裸露，術(shù)中操作的過(guò)程中容易損傷面神經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)面癱。
3、術(shù)中可損傷半規(guī)管，可以出現(xiàn)半規(guī)管漏，患者會(huì)出現(xiàn)眩暈等情況。
4、患者繼續(xù)感染可出現(xiàn)流膿，導(dǎo)致植入的聽(tīng)骨脫出，讓手術(shù)失敗。
5、如果術(shù)中多次接觸聽(tīng)骨及鐙骨底板，還可出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾。
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聽(tīng)力重建手術(shù)的種類如下：
1、聽(tīng)力重建手術(shù)主要表現(xiàn)為鼓膜修補(bǔ)。
2、術(shù)中清理病灶并探查鼓室后，如果鐙上結(jié)構(gòu)存在，可用TORP，就是部分人工聽(tīng)骨重建聽(tīng)力。
3、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)無(wú)鐙上結(jié)構(gòu)，但鐙骨底板活動(dòng)良好，可行TORP完全聽(tīng)骨重建聽(tīng)力。
4、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)鐙上結(jié)構(gòu)消失，但鐙骨底板活動(dòng)較差，主要見(jiàn)于鼓室硬化或耳硬化癥的患者，這種需要行激光打孔，然后植入piston行聽(tīng)力重建，然后再修補(bǔ)鼓膜。
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聽(tīng)力重建手術(shù)的原理，就是在徹底清除中耳病灶的情況下，將保證鼓膜的完整性，以及聽(tīng)骨鏈的連續(xù)性。在清理病灶的同時(shí)，如發(fā)現(xiàn)聽(tīng)骨已被膽脂瘤侵犯，那么聽(tīng)骨就將切除，切除聽(tīng)骨后，需要在鼓膜和鐙骨之間建立聯(lián)系，就需要重建聽(tīng)骨鏈，一般有鐙上結(jié)構(gòu)的可以用PORP聽(tīng)骨，無(wú)鐙上結(jié)構(gòu)的可以用TORP聽(tīng)骨，這樣可以在鼓膜跟前庭窗之間重新建立聯(lián)系，外耳傳音以后，通過(guò)前庭窗使內(nèi)耳感音，這樣就可以恢復(fù)患者的聽(tīng)力。
