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潘浩副主任醫(yī)師
心血管內科

右心衰竭為什么會引起體循環(huán)淤血

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右心遺傳應該是心力衰竭中比較少見的一個類型。右心功能減退,也就是回收血液的功能下降,這些血液聚集在身體的外周,包括雙下肢,胃腸,肝臟,就會產生體系化瘀血,這些血液在臟器內過量存積,就會導致臟器的增大,包括肝臟的增大,胃腸的腫大,雙下肢的水腫,那么就說引起了體循環(huán)的瘀血,或者體循環(huán)出現(xiàn)水腫表現(xiàn),這是右心衰竭比較典型的表現(xiàn)形式。

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  • 右心遺傳應該是心力衰竭中比較少見的一個類型。右心功能減退,也就是回收血液的功能下降,這些血液聚集在身體的外周,包括雙下肢,胃腸,肝臟,就會產生體系化瘀血,這些血液在臟器內過量存積,就會導致臟器的增大,包括肝臟的增大,胃腸的腫大,雙下肢的水腫,那么就說引起了體循環(huán)的瘀血,或者體循環(huán)出現(xiàn)水腫表現(xiàn),這是右心衰竭比較典型的表現(xiàn)形式。

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    右心衰的治療方法包括: 第一,使用強心的藥物,包括洋地黃中的地高辛或者西地蘭,這類藥物可以增強心肌的收縮力,改善心臟的功能。 第二,就是選擇利尿藥物,常用的有雙氫克尿噻或者速尿,通過利尿作用,可以減輕心臟的前負荷,使心臟的負擔減輕。 第三,擴血管的藥物,包括硝酸甘油或者硝普鈉,這類藥物可以擴張動脈血管、靜脈血管,減輕心臟的前后負荷。 第四,要去除誘因,特別是如果有體內的感染或者嚴重的心律失常,都需要選擇合適的藥物進行治療。 第五,就是要針對器質性的心臟病進行治療,像先心病、風心病,可以考慮手術治療,冠心病可以考慮植入支架等等。

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    右心衰的主要表現(xiàn)就是體循環(huán)淤血引起的癥狀,包括下肢的腫脹,這種下肢腫脹是雙側,表現(xiàn)為下肢的凹陷性水腫,再就是胃腸道淤血,表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、腹脹,嚴重的還會出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張、腹水。還可以出現(xiàn)胸腔內的積液,引起患者呼吸困難??傊倚乃コ霈F(xiàn)以后,需要及時查找原因,采用強心、利尿、擴血管的藥物,改善心臟的功能,避免心衰進一步加重。

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  • 1、左心衰竭:(1)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。 (2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見癥狀。(3)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸等。 2、右心衰竭:(1)上腹部脹滿:是右心衰竭較早的癥狀。(2)頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個較明顯征象。(3)水腫:心衰性水腫多先見于下肢,呈凹陷性水腫。(4)紫紺:右心衰竭者多有不同程度的紫紺。(5)神經系統(tǒng)癥狀。(6)心臟體征:主要為原有心臟病表現(xiàn)。

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  • 右心衰引起體循環(huán)淤血,是因為右心室的功能減退之后右心室的血射不出去,大量的血液就淤積在右心房和上下腔靜脈里,體循環(huán)主要是包含上下腔靜脈里面的血,所以右心室的血射不出去體循環(huán)里面的血就越來越多,就會造成體循環(huán)淤血,大量的血都淤積在右心房和上下腔靜脈里,平常測著體循環(huán)的靜脈壓主,要就是測右心房和上腔靜脈的一個壓力,在右心房和上腔靜脈淤血的情況下,他的上腔靜脈壓一定是增高的。

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