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哪些鼾癥患者需要手術(shù)治療

收聽(tīng):5.42w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

鼾癥是一個(gè)表現(xiàn),也就說(shuō)他在氣道阻塞以后,出現(xiàn)了打鼾的癥狀,但是并非所有的鼾癥都需要干預(yù),比如說(shuō)由于過(guò)度勞累,過(guò)度的疲勞或飲酒以后造成的這種鼾癥,他沒(méi)有氣道堵塞的情況下,經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹?,改善生活?xí)慣,是不需要手術(shù)治療的;但是當(dāng)鼾癥是由于氣道某些部位堵塞,產(chǎn)生的時(shí)候,比如就說(shuō)鼻腔里邊有結(jié)構(gòu)的變化,比如鼻中隔彎曲,鼻息肉,還有鼻腔的腫瘤,咽部的扁桃體肥大,兒童的腺樣體肥大,還有就是很多的炎癥部位阻塞,造成了呼吸過(guò)程當(dāng)中的缺氧,這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)治療。

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    鼾癥是一個(gè)表現(xiàn),也就說(shuō)他在氣道阻塞以后,出現(xiàn)了打鼾的癥狀,但是并非所有的鼾癥都需要干預(yù),比如說(shuō)由于過(guò)度勞累,過(guò)度的疲勞或飲酒以后造成的這種鼾癥,他沒(méi)有氣道堵塞的情況下,經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹?,改善生活?xí)慣,是不需要手術(shù)治療的;但是當(dāng)鼾癥是由于氣道某些部位堵塞,產(chǎn)生的時(shí)候,比如就說(shuō)鼻腔里邊有結(jié)構(gòu)的變化,比如鼻中隔彎曲,鼻息肉,還有鼻腔的腫瘤,咽部的扁桃體肥大,兒童的腺樣體肥大,還有就是很多的炎癥部位阻塞,造成了呼吸過(guò)程當(dāng)中的缺氧,這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)治療。

  • 鼾癥的患者現(xiàn)在在人群的發(fā)病是非常高的,據(jù)統(tǒng)計(jì)大概全球大概有30%以上的患者,現(xiàn)在有人說(shuō)在50歲或60歲以上,有百分之6、70的患者都是有鼾癥的,但是它的治療是要分為分門(mén)別類(lèi)來(lái)進(jìn)行,所謂分門(mén)別類(lèi)就是要選擇一個(gè)就是我們說(shuō)年齡過(guò)大的,一般來(lái)說(shuō)原則上、臨床上超過(guò)60歲以上的鼾癥患者,我們主張就不采用手術(shù)。第二個(gè)就是過(guò)度肥胖或者預(yù)計(jì)我們手術(shù)效果不好的這樣的患者,我們不采取手術(shù)治療。第三個(gè)就是全身有很多情況的,比如說(shuō)嚴(yán)重的高血壓、心臟病還有糖尿病等一系列的情況,不能耐受手術(shù)的。第四個(gè)就是通過(guò)手術(shù)不能徹底解決這些氣道阻塞和改善癥狀的病人,我們是不主張手術(shù)的。所以在臨床上選擇手術(shù)治療鼾癥或者我們叫做 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病人,是要十分精心挑選和非常細(xì)心選擇的。

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    第一個(gè)是輕度的鼾癥或者是單純性的鼾癥,它的血氧的下降,氣道的梗阻不是很明顯,或者是伴有一些鼻息肉,引起的鼻部的息肉,這種病人可以做手術(shù),第二個(gè)就是我們有明顯的咽部的一些氣道占位,比如說(shuō)我們的扁桃體肥大,比如說(shuō)腫瘤引起的占位梗阻,然后氣流受限,這種病人可以做手術(shù),除此之外的話手術(shù)效果都不是很好,也許有的還有反作用。

    陳宇潔主任醫(yī)師
    四川省第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
    01:21
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    治療鼾癥有哪些方法? 一、鼾癥可引起各種心腦血管疾病,比如冠心病、腦梗、腦卒中、高血壓、高血脂及全身的代謝綜合紊亂,實(shí)際上這些疾病比鼾癥本身的危害更大,需積極治療; 二、保守治療,包括睡眠監(jiān)測(cè)及呼吸機(jī)的治療; 三、保守治療效果不好,可根據(jù)病人鼾癥病因,個(gè)人情況選擇手術(shù)治療方案。

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    可以采用持續(xù)的正壓給氧呼吸機(jī),晚上睡覺(jué)的時(shí)候在我們面部罩一個(gè)面罩,然后一個(gè)小機(jī)器不斷的產(chǎn)生一些正壓,將空氣壓入我們的呼吸道這種方式治療!還可以采用修復(fù)的、正畸的方式,比如可以采用一些修復(fù)體,將我們的舌根向前牽拉,軟腭抬起來(lái),這樣可以讓我們的后部的氣道開(kāi)放。他呼吸道也通暢以后,進(jìn)入了足夠的氧氣,這樣也可以治療。再一種,假如比較嚴(yán)重,由于下頜的嚴(yán)重的后縮這種情況,也可以通過(guò)正頜手術(shù)將我們的下頜的長(zhǎng)度延長(zhǎng),開(kāi)放我們后部的氣道也可以進(jìn)行治療。

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    鼾癥患者一旦發(fā)生以后,應(yīng)該到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),找專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)確診。首先我們應(yīng)該找專(zhuān)科的醫(yī)生,通過(guò)專(zhuān)科的器械設(shè)備來(lái)看你的鼻子,鼻腔,鼻咽,還有口咽,包括嗓子,舌根,還有下咽部和喉這一系列氣流通過(guò)的地方,是否有狹窄,當(dāng)然這里面就包括有內(nèi)鏡,還有一些我們的物理檢查,影像學(xué)檢查,等一系列的方法,通過(guò)這些方法一個(gè)是發(fā)現(xiàn)他引起鼾癥的氣道狹窄的部位;第二個(gè)就是可以明確這些氣道狹窄它的嚴(yán)重程度;第三個(gè)根據(jù)他的嚴(yán)重程度,來(lái)決定采取什么樣的措施來(lái)干預(yù)。所以在這個(gè)時(shí)候,除了這些以外,我們還要對(duì)打鼾的人的整體情況是否有肥胖,身體的其他情況,還有他的體重指數(shù),頸部和頸圍等一系列的體格檢查,所以鼾癥檢查分為專(zhuān)科檢查和整個(gè)全身的體格檢查,還有一些特殊設(shè)備的檢查,等一系列的方法。