乳腺癌術(shù)后應(yīng)如何復(fù)查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
乳腺癌術(shù)后,尤其是完成了常規(guī)的疾病期的治療以后,需要定期的一個復(fù)查。常規(guī)來說,有一個時間的要求。比如術(shù)后的病人,在術(shù)后兩年以內(nèi)一般是三個月到六個月。術(shù)后兩年到五年是六個月到十二個月。術(shù)后五年以后直至終身是每年一次。但是這個過程當(dāng)中,還要根據(jù)具體的病情來。因為如果復(fù)發(fā)風(fēng)險高的患者,有可能復(fù)查的密度,跟密切復(fù)查的時間要延長。第二個要根據(jù)本次復(fù)查的情況,來決定下一次復(fù)查的一個時間,有可能有一些患者,當(dāng)時發(fā)現(xiàn)了一些可以的因素,就有可能要縮短下一次復(fù)查的一個時間。因此建議大家,遇到這種情況下,不用自己硬記。很簡單的,就是你做完復(fù)查以后,一定要請醫(yī)生看完復(fù)查結(jié)果,然后在臨走之前問一下醫(yī)生下一次應(yīng)該什么時候來復(fù)查,也不用你自己記了,也避免你出現(xiàn)誤差。
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乳腺癌術(shù)后,尤其是完成了常規(guī)的疾病期的治療以后,需要定期的一個復(fù)查。常規(guī)來說,有一個時間的要求。比如術(shù)后的病人,在術(shù)后兩年以內(nèi)一般是三個月到六個月。術(shù)后兩年到五年是六個月到十二個月。術(shù)后五年以后直至終身是每年一次。但是這個過程當(dāng)中,還要根據(jù)具體的病情來。因為如果復(fù)發(fā)風(fēng)險高的患者,有可能復(fù)查的密度,跟密切復(fù)查的時間要延長。第二個要根據(jù)本次復(fù)查的情況,來決定下一次復(fù)查的一個時間,有可能有一些患者,當(dāng)時發(fā)現(xiàn)了一些可以的因素,就有可能要縮短下一次復(fù)查的一個時間。因此建議大家,遇到這種情況下,不用自己硬記。很簡單的,就是你做完復(fù)查以后,一定要請醫(yī)生看完復(fù)查結(jié)果,然后在臨走之前問一下醫(yī)生下一次應(yīng)該什么時候來復(fù)查,也不用你自己記了,也避免你出現(xiàn)誤差。
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乳腺癌患者復(fù)查的方式:
1、手術(shù)以后兩年內(nèi)要求是三個月復(fù)查一次,術(shù)后如果身體狀況恢復(fù)的比較好,2到5年一般在3到6個月復(fù)查就可以了;術(shù)后五年以后要每年復(fù)查一次;
2、復(fù)查需要的項目是要超聲,就是說乳腺和其引流區(qū)的淋巴結(jié) 像腋窩、頸部包括肝臟的彩超是要做的,婦科彩超看子宮內(nèi)膜會有影響,會引起子宮內(nèi)膜增厚,甚至?xí)黾幼訉m內(nèi)膜癌的風(fēng)險;
3、胸部的檢查像胸部的CT來檢查排除有沒有肺轉(zhuǎn)移或者胸膜轉(zhuǎn)移的情況;
4、血常規(guī)有沒有貧血的情況,另外肝腎功能 血糖 電解質(zhì),最關(guān)鍵是要查一下腫瘤標(biāo)志物,有些腫瘤標(biāo)志物,像腫瘤癌胚抗原,CA125 153,對于腫瘤的預(yù)后 復(fù)發(fā),有一定的監(jiān)測效果;
5、特殊的檢查像乳腺鉬靶片子、全身的骨掃描以及現(xiàn)在有的循環(huán)腫瘤細(xì)胞,就是看看血液里邊,有沒有殘存的腫瘤細(xì)胞。
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乳腺癌病人經(jīng)過了系統(tǒng)化的,手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療免疫治療等,這樣治療手段之后,病人完全可以叫做治愈這樣一種狀況,那么病人回去之后,不是說就可以完全不管了,我們做為一個乳腺癌的一個腫瘤病人呢,我們要明確自己的不同的分類,不同的分期,不同的情況,那么所以說我們的專業(yè)醫(yī)生一般會建議,出院的 做過系統(tǒng)治療的這種病人出院的病人之后,我們一般建議頭兩年之內(nèi)呢,一般建議做三個月的,每三個月進(jìn)行定期到專業(yè)的醫(yī)院 來進(jìn)行專業(yè)的體檢,體檢的項目呢,一般我們做一個彩超和抽血的檢查,彩超呢就是檢查肝臟啊, 包括你的甲狀腺,包括你的婦科系統(tǒng)等等,這些部位來檢查,看發(fā)現(xiàn)是不是有轉(zhuǎn)移的這種病灶,及早發(fā)現(xiàn),那么我們抽血檢查呢主要出腫瘤標(biāo)志物,包括CEA CA153等等這樣一個腫瘤標(biāo)志物,提早的發(fā)現(xiàn)可能這種轉(zhuǎn)移病灶,如果你的這個腫瘤標(biāo)志物呢 連續(xù)的升高,每一個月或兩個月連續(xù)的升高,而且在短期內(nèi)升高得非???,那么可能也會出現(xiàn)一個轉(zhuǎn)移這樣一種情況,那么經(jīng)過兩年之后的體檢之后,度過了2到3年的高危復(fù)發(fā)機(jī)之后呢,我們一般建議半年來進(jìn)行體檢一次,那么近半年體檢呢,我們還進(jìn)行常規(guī)的每到一年的時候呢,我們還進(jìn)行啊可能進(jìn)行骨掃描 胸部ct,包括腦部等等這樣一個檢查,,那么經(jīng)過五年之后,度過了這個高危這個2到3年的高危期之后,五年這樣一個病人的話,我們建議做一年的這樣一個體檢,但是乳腺癌病來講,7到8年的時候是另外一個高位的復(fù)發(fā)期,所以在這個時間段的話,一般我們建議病人半年時間一定要做專業(yè)的專科體檢,那么大多數(shù)度過了兩個高危期之后,大多數(shù)乳腺癌病人可以達(dá)到一個長期的一個生存。
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乳腺術(shù)后肯定要復(fù)查,乳腺癌復(fù)查意義非常重大。乳腺癌復(fù)查一般建議兩年以內(nèi)三個月來一次,也就是一年復(fù)查4次。第二個是5年以內(nèi)最好半年能來一次,5年以后建議一年來一次。檢查主要是對乳房胸壁還有對側(cè)乳房的檢查,通過鉬靶和超聲。還有是檢查肝臟,看是否有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,這個主要是靠超聲來觀察。另外肺部建議做x光或者CT,CT的效果明顯要好很多。接著是骨儀CT,也就是骨掃描,看有沒有骨的轉(zhuǎn)移。最后是頭顱,做核磁和CT都可以比較明確的找到病灶,當(dāng)然核磁的精準(zhǔn)度更明顯。其它可以做一些深化的檢查,如腫瘤標(biāo)志物的檢查。
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乳腺癌術(shù)后是需要復(fù)查的,因為術(shù)后復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,目前推薦術(shù)后前5年,每4到6個月復(fù)查一次,此后每年復(fù)查一次。早期惡性程度低的患者,復(fù)查周期可以稍長,晚期惡性程度高的患者,那么復(fù)查周期可以稍短。復(fù)查的主要項目包括抽血化驗、彩超、鉬靶、骨掃描、CT 核磁共振、PET-CT等。
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乳腺癌術(shù)后一年內(nèi),每三個月復(fù)查一回,一年以后,2-5年半年復(fù)查一次,五年以后一年復(fù)查一次,當(dāng)然復(fù)查它不是一成不變的,在患者即便是剛剛結(jié)束復(fù)查發(fā)生了不舒服的情況,比如說骨痛,咳嗽,不思飲食或者是顱高壓的一些癥狀,懷疑和乳腺癌有關(guān)系,我們也要及時返院復(fù)查,復(fù)查的內(nèi)容主要是,針對這些容易轉(zhuǎn)移的部位,做一些影像學(xué)的檢查,比如說乳腺胸壁和淋巴區(qū)域引流,進(jìn)行彩超檢查,對于肺轉(zhuǎn)移可以拍胸片甚至胸部CT,對于肝臟可以做腹部的B超或者是上腹部的高壓三期增強(qiáng)的CT檢查,對于腦轉(zhuǎn)移可以先做CT平掃,但是CT有時候?qū)τ谀X轉(zhuǎn)移的分辨率是比較差的,我們還是建議做平掃,必要時增強(qiáng)做顱腦的一個核磁檢查,這樣對于發(fā)生骨痛的,建議她做骨掃描檢查,發(fā)生骨痛的患者,我們建議她做全身的骨掃描的檢查。