輸尿管腫瘤的手術(shù)方式有哪些
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具體的輸尿管腫瘤的手術(shù)方式,我們說(shuō)最從傳統(tǒng)的是開刀,開刀可以把一對(duì)輸尿管切掉,切掉它來(lái)把它縫起來(lái) ,縫起來(lái)中間放一個(gè)支架能夠通過(guò)尿,這是開刀的手術(shù)。當(dāng)然也有的開刀,那個(gè)輸尿管挺粗,把它打開,把腫瘤切掉,那是良性的,惡性就不能這么做,只能把周圍的輸尿管切掉,這是最傳統(tǒng)的手術(shù)。但是如果是估計(jì)這個(gè)輸尿管,能夠切除6公分,這個(gè)輸尿管就留不住了,除非做人工輸尿管,那就不行了,把腎也切掉,輸尿管全切 ,甚至你把這個(gè)膀胱也部分切除叫袖狀切除。套袖狀切掉這個(gè)這是比較根治的,腔鏡一個(gè)就是腹腔鏡,腹腔鏡做也是一樣,切除一段縫合起來(lái),還有一個(gè)是腔內(nèi)手術(shù),通過(guò)輸尿管進(jìn)進(jìn)去激光,現(xiàn)在活激光也切,兩微米也切,這些激光都能把它這個(gè)腫瘤切掉。
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具體的輸尿管腫瘤的手術(shù)方式,我們說(shuō)最從傳統(tǒng)的是開刀,開刀可以把一對(duì)輸尿管切掉,切掉它來(lái)把它縫起來(lái) ,縫起來(lái)中間放一個(gè)支架能夠通過(guò)尿,這是開刀的手術(shù)。當(dāng)然也有的開刀,那個(gè)輸尿管挺粗,把它打開,把腫瘤切掉,那是良性的,惡性就不能這么做,只能把周圍的輸尿管切掉,這是最傳統(tǒng)的手術(shù)。但是如果是估計(jì)這個(gè)輸尿管,能夠切除6公分,這個(gè)輸尿管就留不住了,除非做人工輸尿管,那就不行了,把腎也切掉,輸尿管全切 ,甚至你把這個(gè)膀胱也部分切除叫袖狀切除。套袖狀切掉這個(gè)這是比較根治的,腔鏡一個(gè)就是腹腔鏡,腹腔鏡做也是一樣,切除一段縫合起來(lái),還有一個(gè)是腔內(nèi)手術(shù),通過(guò)輸尿管進(jìn)進(jìn)去激光,現(xiàn)在活激光也切,兩微米也切,這些激光都能把它這個(gè)腫瘤切掉。
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輸尿管的腫瘤常見的就是乳頭狀的,腎癌主要是透明細(xì)胞癌,再就是膀胱癌。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中,發(fā)病率最高的腫瘤,尿液腎臟產(chǎn)生經(jīng)過(guò)輸尿管到了膀胱,你不可能馬上就排出體外。膀胱容量比較大,你想那里是代謝產(chǎn)物有毒的東西,對(duì)膀胱就是一種刺激,有可能引起惡變。
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輸尿管腫瘤有一個(gè)特性,膀胱腫瘤和輸尿管腫瘤和腎盂腫瘤比起來(lái),這個(gè)腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤容易轉(zhuǎn)移,首先通過(guò)淋巴,淋巴在腎上,無(wú)非是有幾個(gè)通路,淋巴血行它可以通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移,但是淋巴轉(zhuǎn)移最終還是進(jìn)入血行的,它可以轉(zhuǎn)移到肝臟,這是比較常見的器官,輸尿管腫瘤轉(zhuǎn)移得多。我們現(xiàn)在就這兩類病人都是淋巴轉(zhuǎn)移,就在腹膜后淋巴,所以我們說(shuō)這個(gè)輸尿管腫瘤轉(zhuǎn)移多見。
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染料,聯(lián)苯胺,苯胺,化學(xué)的 還有病毒性的感染這些都可能引起腫瘤。腫瘤是從正常細(xì)胞來(lái)的,但是我們現(xiàn)在基因?qū)W,瘤這種基因,有兩種基因是現(xiàn)在報(bào)道最多的P53基因,這個(gè)基因叫抑癌基因,單身體,有抑癌基因,還有促癌基因叫BCL 2,這個(gè)就促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng),所以說(shuō)我們輸尿管腫瘤產(chǎn)生了。
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早期癥狀是很少的,什么叫癥狀,就是病人能夠感覺到的,他能夠說(shuō)的這些,它和體征不一樣,體征我們說(shuō)檢查,它這都是看得見,摸得著的,那癥狀,癥狀是不一樣,很早它幾乎沒有什么癥狀,那么隨著病情的發(fā)展,我們說(shuō)腫瘤現(xiàn)在用早中晚分期,這個(gè)老百姓愿意接受,但是我們更常用的叫TNM,T是腫瘤,N是淋巴結(jié),M是Metastasis,是轉(zhuǎn)移,用這種分類方法,那么它早期,大多數(shù)來(lái)的就是血尿,只要是有血尿的,我們通過(guò)輸尿管鏡一看,當(dāng)然沒有輸尿管鏡的,或者操作不熟練的還有腎盂造影,核磁水成像,這些都能較早地發(fā)現(xiàn)的。
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腎上腺這個(gè)位置很深要開刀是最不好做了。有的把12肋切掉,有的通過(guò)11肋點(diǎn),甚至把11肋也切掉。現(xiàn)在腔鏡是金標(biāo)準(zhǔn),你看提了幾個(gè)金標(biāo)準(zhǔn):1、前列腺電切是金標(biāo)準(zhǔn)2、腹腔鏡腎上腺切除是金標(biāo)準(zhǔn)。腎上腺現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院都做,用腔鏡做非常清楚,特別現(xiàn)在有三維立體腹腔鏡做手術(shù)。
腎上腺腫瘤術(shù)