腦血管狹窄介入治療的禁忌癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦血管狹窄，腦血管內(nèi)的介入治療是給腦梗塞的患者帶來(lái)很大益處的一種治療方法 ，這種治療方法適應(yīng)癥很廣，但是現(xiàn)在也有一些不能，采取這種辦法治療的病例，例如對(duì)造影劑過(guò)敏這樣的病人，往往不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有那就是年齡大的人具有嚴(yán)重的心肺疾病的患者，在進(jìn)行介入治療的過(guò)程當(dāng)中風(fēng)險(xiǎn)效益，可能使病人并不能獲益的情況下，也不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有一種情況就是這個(gè)病人不愿意做 ，血管內(nèi)的治療比如頸動(dòng)脈斑塊形成的時(shí)候他可以采用，CEA的方法就是將內(nèi)膜剝脫的方法，同樣可以達(dá)到治療血管內(nèi)狹窄的目的。
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腦血管狹窄，腦血管內(nèi)的介入治療是給腦梗塞的患者帶來(lái)很大益處的一種治療方法 ，這種治療方法適應(yīng)癥很廣，但是現(xiàn)在也有一些不能，采取這種辦法治療的病例，例如對(duì)造影劑過(guò)敏這樣的病人，往往不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有那就是年齡大的人具有嚴(yán)重的心肺疾病的患者，在進(jìn)行介入治療的過(guò)程當(dāng)中風(fēng)險(xiǎn)效益，可能使病人并不能獲益的情況下，也不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有一種情況就是這個(gè)病人不愿意做 ，血管內(nèi)的治療比如頸動(dòng)脈斑塊形成的時(shí)候他可以采用，CEA的方法就是將內(nèi)膜剝脫的方法，同樣可以達(dá)到治療血管內(nèi)狹窄的目的。
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腦血管狹窄介入治療首先我們?cè)谧鍪中g(shù)之前要讓病人吃上雙抗，也就是說(shuō)是阿司匹林、拜阿司匹林和波立維先吃上雙抗吃三到五天這樣減少血小板的聚集防止術(shù)中因?yàn)獒尫胖Ъ芏鴮?dǎo)致梗塞的發(fā)生，這是我們術(shù)前最主要治療，另外術(shù)前我們要監(jiān)測(cè)好患者的血壓、血脂、血糖看是否有一些肝腎功能的并發(fā)癥。做完手術(shù)以后他的癥狀會(huì)減輕會(huì)好轉(zhuǎn)會(huì)更利于他的工作和生活，這是我們所需要做的。
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介入治療腦血管的后遺癥主要有以下幾點(diǎn)，第一，血管的破裂，這是因?yàn)檫x擇的植入的器材跟病變的血管不匹配，從而造成血管的撕裂、破裂、出血。第二，狹窄的血管或病變的血管范圍較長(zhǎng)，角度過(guò)于刁鉆，植入過(guò)程中直接造成內(nèi)膜的受損。第三，血栓的形成。血小板在多地聚集，這是由于在使用了耗材之后，血小板容易在耗材的表面重新的再聚集，從而造成嚴(yán)重的再狹窄。第三，容易造成穿之和分支的閉塞，因?yàn)橹踩氲钠鞑臅?huì)使穿枝或分支的血流速度減慢，從而造成腦梗塞。腦梗塞后容易造成腦組織壞死。第四、就是出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)度灌注，由于狹窄的血管通過(guò)支架或者球囊的擴(kuò)張，局部的血流大幅度的提升，從而造成腦組織瞬間的血流過(guò)于增加，從而造成腦組織的受損、出血。
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腦血管狹窄介入治療的優(yōu)勢(shì)主要是體現(xiàn)在微創(chuàng)上它對(duì)病人所造成的創(chuàng)傷比較小，在體外就是一個(gè)針眼我們可以把這個(gè)鞘置到血管里頭，然后通過(guò)相應(yīng)的導(dǎo)管、導(dǎo)影、導(dǎo)管微導(dǎo)管然后把所需要釋放的支架送到狹窄的部位，然后球囊擴(kuò)張就把支架送到適應(yīng)的部位，最好起到治療作用。
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腦血管病狹窄治療介入治療適應(yīng)癥主要分兩類，一類是無(wú)癥狀或輕微癥狀神經(jīng)功能的這一類患者，它的適應(yīng)條件應(yīng)具備以下幾個(gè)因素。第一，狹窄在血管因大于或超過(guò)70%。第二，局部腦組織有小的腔隙性梗塞。第三，病變的血管適合植入、介入材料。第2種是有癥狀的神經(jīng)功能患者，這一類患者植入建筑材料的條件需要具備以下幾個(gè)因素，第一，病變狹窄的程度，血管應(yīng)該大于或等于50%。第二、患者有嚴(yán)重的腦梗塞。第三，病變的血管適合植入介入耗材。第四，這一類患者的側(cè)枝循環(huán)不好，不得不植入介入材料，從而達(dá)到改善腦血流、防止腦壞死的結(jié)果。所以說(shuō)對(duì)于一個(gè)腦狹窄的患者，他要根據(jù)不同的情況，確定是否該植入耗材。
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介入治療是治療腦梗塞的很好的手段，但是這種手段也有一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是過(guò)度灌注，過(guò)度灌注的解釋起來(lái)就是，原來(lái)的血管狹窄 ，血管狹窄解除以后，過(guò)多的血液灌注到腦組織當(dāng)中，可能引起腦組織的腫脹。第二個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥就是腦出血，腦出血就是引起介入治療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了血管破裂，其它的并發(fā)癥可以引起腦組織的水腫，還有比較常見(jiàn)的并發(fā)癥就是穿刺部位的出血，這種并發(fā)癥在臨床上并不多見(jiàn)，但是還是影響病人的恢復(fù) ，而且是潛伏在治療中的風(fēng)險(xiǎn)，正常的情況下并發(fā)癥的出現(xiàn)并不多見(jiàn)，但是在臨床工作當(dāng)中大夫還是比較謹(jǐn)慎的去處理這些事情。
