小兒哮喘急性發(fā)作可以接種疫苗嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒哮喘如果急性發(fā)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)這種出汗，尤其大汗淋漓的時(shí)候他的病情表現(xiàn)就會(huì)比較重，也就是會(huì)成為哮喘。這種持續(xù)狀態(tài)的一種表現(xiàn)需要注意。如果哮喘的患兒，在緩解期的時(shí)候出汗比較多，提示孩子可能是肺氣虛，肺氣虛就是毛孔比較開、腠理疏松，所以容易出汗，汗出容易受到外邪；比如說氣候變化他容易感冒，誘發(fā)哮喘，這個(gè)時(shí)候中醫(yī)就強(qiáng)調(diào)補(bǔ)肺為主，哮喘如果在急性發(fā)作的時(shí)候，是不可以接種的，那么哮喘在緩解期的時(shí)候，如果完全緩解那么疫苗是可以接種的，尤其是對(duì)于一些死疫苗，如果對(duì)于減毒的活疫苗，盡量咨詢醫(yī)生，再?zèng)Q定是否能夠接種。
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小兒哮喘如果急性發(fā)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)這種出汗，尤其大汗淋漓的時(shí)候他的病情表現(xiàn)就會(huì)比較重，也就是會(huì)成為哮喘。這種持續(xù)狀態(tài)的一種表現(xiàn)需要注意。如果哮喘的患兒，在緩解期的時(shí)候出汗比較多，提示孩子可能是肺氣虛，肺氣虛就是毛孔比較開、腠理疏松，所以容易出汗，汗出容易受到外邪；比如說氣候變化他容易感冒，誘發(fā)哮喘，這個(gè)時(shí)候中醫(yī)就強(qiáng)調(diào)補(bǔ)肺為主，哮喘如果在急性發(fā)作的時(shí)候，是不可以接種的，那么哮喘在緩解期的時(shí)候，如果完全緩解那么疫苗是可以接種的，尤其是對(duì)于一些死疫苗，如果對(duì)于減毒的活疫苗，盡量咨詢醫(yī)生，再?zèng)Q定是否能夠接種。
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對(duì)于哮喘孩子預(yù)防接種問題，全國(guó)在哮喘協(xié)作組，有過非常認(rèn)真的討論。因?yàn)橄膬和?，在感染的時(shí)候，是容易誘發(fā)哮喘發(fā)作的。因此來說我們主張哮喘的兒童，正常的接種疫苗。疫苗在正常情況下，是不會(huì)又誘發(fā)哮喘發(fā)作的。除非有一些特殊情況，比如說如果這個(gè)孩子，對(duì)這個(gè)疫苗過敏，那么它有可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作。或者是其他的一些過敏反應(yīng)，如果沒有明確的就是指標(biāo)說，這個(gè)孩子是疫苗過敏的孩子，那么就沒有必要減少疫苗的接種。在正常情況下，我們主張兒童正常的預(yù)防接種。
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對(duì)于哮喘的兒童能不能接種疫苗這個(gè)問題，不同孩子我們可以不同對(duì)待，因?yàn)樵谖覀兣R床上也沒有明確的說，哮喘的孩子能不能接種疫苗，一般來說在急性期的時(shí)候，因?yàn)槲覀冊(cè)诩毙云谝锰瞧べ|(zhì)激素，特別是全身糖皮質(zhì)激素，使用的時(shí)候我們是不主張，接種預(yù)防針的在緩解期的時(shí)候，也就是在慢性持續(xù)期，特別是在臨床緩解期，孩子沒有癥狀的時(shí)候是可以接種的，因?yàn)樵诖罅坑锰瞧べ|(zhì)激素的時(shí)候，會(huì)容易出現(xiàn)激素對(duì)孩子的免疫，會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因?yàn)槲覀冊(cè)诮臃N疫苗的時(shí)候，一般來說有一些死疫苗還有一些活疫苗，也就是說減毒活疫苗的時(shí)候，需要我們自身的一個(gè)免疫功能，需要免疫功能產(chǎn)生一個(gè)抗體來，預(yù)防傳染病的再用上激素以后可能我們免疫功能暫時(shí)是一個(gè)低下的狀態(tài)，可能會(huì)對(duì)疫苗作用，產(chǎn)生一定的影響。所以一般來說 我們主張停用激素1-3個(gè)月左右，再接種疫苗是要穩(wěn)妥一點(diǎn)。
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我們要是從兩個(gè)方面來說，首先如果孩子的病情得到了控制，已經(jīng)進(jìn)入了緩解期即便他沒有停藥只是用了低劑量的吸入激素治療，這個(gè)時(shí)候是可以接種疫苗的。如果孩子他是急性發(fā)作期病情沒有得到控制這個(gè)時(shí)候不適合進(jìn)入種疫苗的。孩子雖然哮喘控制了但是還在繼續(xù)西藥合并感染比較重的病毒或者其他細(xì)菌感染，這個(gè)時(shí)候也不適合接種疫苗。另外雖然有哮喘的孩子又合并其他的疾病，比如說皮膚粘膜淋巴綜合癥，甚至于一些紫癜這個(gè)時(shí)候用了丙種球蛋白一些免疫的增強(qiáng)劑，這些情況下也不適合接種疫苗。什么時(shí)候能接種要看孩子的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防接種也要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不是說有患有哮喘就不能接種疫苗，這是不可取的有哮喘的孩子更應(yīng)該按時(shí)接種疫苗，在哮喘控制比較好的情況下進(jìn)行預(yù)防注射，以增加孩子的抵抗力防止其他的疾病的感染。
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很多經(jīng)歷過孩子哮喘急性發(fā)作的家長(zhǎng)都是心有余悸，本來好好玩耍的孩子本來好好上學(xué)的孩子還在跟自己有說有笑的孩子突然在哮喘急性發(fā)作以后，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽面色發(fā)紺喘息胸悶甚至不能平臥端坐呼吸，說話的時(shí)候的都語(yǔ)不成句，甚至?xí)霈F(xiàn)大汗有平時(shí)感非常的驚恐，這些表現(xiàn)就提示小兒哮喘急性發(fā)作，如果得不到有效的治療和緩解是非常危險(xiǎn)的，有可能出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，在哮喘持續(xù)狀態(tài)仍然得不緩解的情況下孩子有可能并發(fā)呼吸衰竭心力衰竭休克甚至死亡，一旦孩子出現(xiàn)了小兒哮喘的急性發(fā)作建議家長(zhǎng)不要在家里進(jìn)行一個(gè)自行的治療，當(dāng)然可以準(zhǔn)備一些急救的藥物，比如在家里準(zhǔn)備急性發(fā)作的時(shí)候使用的快速的支氣管擴(kuò)張劑的氣霧劑可以先給孩子使用，解除一個(gè)呼吸的痙攣，也可以在家里準(zhǔn)備氧氣罩，在必要的時(shí)候進(jìn)行緊急的供養(yǎng)以確保在送往醫(yī)院途中的一個(gè)安全。
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急性哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即使用短效的β2受體激動(dòng)劑來治療，如吸入沙丁胺醇來迅速的緩解癥狀。
如果家中備有霧化器，建議物化吸入β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林，起效更快一些。也可以聯(lián)合抗膽堿能的藥物來治療，如異丙托溴銨。同時(shí)也可以吸入糖皮質(zhì)激素，布地奈德，如果有條件應(yīng)立即吸氧。
如為重度的哮喘發(fā)作，建議立即到醫(yī)院就診，可以靜脈使用糖皮質(zhì)激素來治療。對(duì)于危重癥的哮喘病人，必要時(shí)可以應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)來輔助通氣，緩解病人的喘憋癥狀和低氧的情況。重者則需要?dú)夤懿骞埽袆?chuàng)呼吸機(jī)來機(jī)械通氣治療。
