出現(xiàn)頭痛、嘔吐伴血壓突然升高，要去神經(jīng)科檢查嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這種情況建議還是要到神經(jīng)科檢查的。
一般出現(xiàn)突發(fā)的頭痛、嘔吐，并且伴有血壓升高，需要考慮高血壓腦病，可以引起血管炎性水腫，導(dǎo)致頭痛，顱內(nèi)壓增高，伴有嘔吐。但是不能完全排除腦血管病，特別是腦出血，一般也是在血壓劇烈波動(dòng)時(shí)導(dǎo)致腦血管破裂。當(dāng)然腦出血有時(shí)會(huì)伴有局灶性的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損體征，比如偏癱、半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等癥狀。但也有部分出血可能僅表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，比如腦室內(nèi)出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要做頭顱CT檢查才能排除。
所以，出現(xiàn)頭痛、嘔吐并有血壓升高，建議患者到神經(jīng)科就診，完善頭顱CT檢查。如果排除了腦部器質(zhì)性疾病，再按照高血壓處理。
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這種情況建議還是要到神經(jīng)科檢查的。
一般出現(xiàn)突發(fā)的頭痛、嘔吐，并且伴有血壓升高，需要考慮高血壓腦病，可以引起血管炎性水腫，導(dǎo)致頭痛，顱內(nèi)壓增高，伴有嘔吐。但是不能完全排除腦血管病，特別是腦出血，一般也是在血壓劇烈波動(dòng)時(shí)導(dǎo)致腦血管破裂。當(dāng)然腦出血有時(shí)會(huì)伴有局灶性的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損體征，比如偏癱、半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等癥狀。但也有部分出血可能僅表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，比如腦室內(nèi)出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要做頭顱CT檢查才能排除。
所以，出現(xiàn)頭痛、嘔吐并有血壓升高，建議患者到神經(jīng)科就診，完善頭顱CT檢查。如果排除了腦部器質(zhì)性疾病，再按照高血壓處理。
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臨床上，有些病人會(huì)出現(xiàn)突然血壓升高，突然血壓升高一般有幾種情況，具體如下：
正常情況下，正常的人群出現(xiàn)血壓增高，往往和情緒激動(dòng)、寒冷或者情緒的刺激有關(guān)，這些都會(huì)導(dǎo)致血壓的升高。
在病理狀態(tài)下，如果突然出現(xiàn)血壓升高，特別是伴有自主神經(jīng)的癥狀，如面紅、出汗、胸悶、心慌等，往往提示了疾病，臨床多見的有嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺的腺瘤等等，這些病人都會(huì)引起陣發(fā)性的血壓升高，這種情況下是需要患者到醫(yī)院里去進(jìn)行相應(yīng)的檢查。還要一種情況，像心梗、腦梗的病人也會(huì)出現(xiàn)突然血壓升高。
所以血壓突然升高，其實(shí)是很多疾病的征兆。
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血壓突然的升高，要平靜或者靜臥下來，把血壓測(cè)量準(zhǔn)確，如果說高得確實(shí)很多，比如說血壓都在160到180以上舒張壓在110毫米汞柱以上，長(zhǎng)時(shí)間血壓增高，可能會(huì)增加腦血管意外，這種心臟負(fù)荷引起的心絞痛甚至心衰的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該給予一些相應(yīng)的處理，如果手邊有降壓藥可以服一些降壓藥物，比如說可以含像卡托普利、硝苯地平片，它的降壓作用是比較快的。
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那這種情況下的話，一個(gè)是讓病人是平臥、休息，情緒要穩(wěn)定，那么看看他到底是由于什么原因引起的血壓升高，是容量超負(fù)荷了還是由于交感神經(jīng)興奮性升高了，那么還是由于漏服或者說是沒有服用要求的藥物，根據(jù)不同的情況，不同的處理。
如果病人是由于突然的交感神經(jīng)興奮性增高所引起來的，么血壓也是高的，心率也是快的，那我們可以對(duì)癥給予一些這種抑制交感的藥物，那么現(xiàn)在我們也有這種快速起效的，比較說像艾司洛爾類藥物，可以很快的降低病人的血壓、心率，對(duì)于心衰的患者，在用的時(shí)候，一定要注意謹(jǐn)慎。有的病人高血壓發(fā)病的時(shí)候的話是由于高血壓的一些并發(fā)癥所引發(fā)的，比如突然血壓升高，是繼發(fā)于這種腦血管病，腦出血也好，腦血栓也好，那么這樣病人除了血壓升高的同時(shí)，可能會(huì)有這種意識(shí)的改變，頭疼、惡心、嘔吐，言語(yǔ)不利、肢體活動(dòng)的異常，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，明確引起這種不利事件的原因是什么，到底是腦出血還是腦血栓形成，因?yàn)閷?duì)于不同的這個(gè)原因，那么它的血壓控制的這個(gè)情況是不太一樣的。還有高血壓并發(fā)夾層的時(shí)候，一定要盡快的把血壓心率降到要求的目標(biāo)值，一般來講在一個(gè)小時(shí)收縮壓降到110到120，舒張壓70左右，那么心率控制在60到70次，那么這需要我們盡快的調(diào)整β受體阻滯劑的劑量。
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血壓突然升高的原因有：
第一，就是情緒緊張，激動(dòng)、勞累或者劇烈的運(yùn)動(dòng)，這些因素都可以導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增加，兒茶酚胺分泌過多，從而導(dǎo)致血壓短時(shí)間內(nèi)明顯的升高。
第二，就是原來有高血壓的患者，如果突然停掉了降壓藥物或者降壓藥物出現(xiàn)了漏服的問題，也可以導(dǎo)致血壓的突然升高。
第三，就是有些特殊類型的高血壓，像繼發(fā)性高血壓中的腎上腺素瘤，這種疾病可以在短時(shí)間內(nèi)分泌大量的腎上腺素，從而導(dǎo)致患者血壓突然升高。
總之出現(xiàn)血壓突然升高，需要引起重視，查找原因，明確病因以后，針對(duì)病因進(jìn)行處理。
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血壓突然升高的誘因包括情緒激動(dòng)、寒冷刺激、過度疲勞、精神壓力大等，這種血壓升高在去除誘因后血壓會(huì)很快恢復(fù)正常。
但是有些病理情況下出現(xiàn)的血壓大幅度升高、大家需要注意。如高血壓病史的患者突然發(fā)生血壓升高，有可能是因?yàn)榫襁^度緊張、情緒過分激動(dòng)或者是暫時(shí)停用降壓藥降壓藥物所致。另一種是見于繼發(fā)性高血壓，比如嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等，常突然發(fā)作、血壓在短時(shí)間內(nèi)會(huì)突然升高，有時(shí)收縮壓可升至200mmHg以上，同時(shí)伴有頭痛、惡心、心跳加快、面色蒼白等癥狀，如是由于這種原因引起的血壓突然升高，一定要及時(shí)就診、明確診斷、接受有效治療、避免惡性事件的出現(xiàn)。
血壓突然升高有一定的危害性，有可能會(huì)引起頭痛、惡心、嘔吐、腦出血、急性器官功能衰竭甚至猝死，因此血壓突然升高時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行治療、避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
