肺癌患者如何選擇靶向藥物？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
靶向治療是新世紀(jì)的一開(kāi)始以來(lái)，放射性外的一個(gè)治療方式！它和傳統(tǒng)的化療來(lái)比，有更好的腫瘤的療效。有更低的毒副反應(yīng)。是腫瘤治療的非常好的措施。那么肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，對(duì)于小細(xì)胞肺癌來(lái)講，現(xiàn)在還沒(méi)有特別多的靶點(diǎn)或者靶向藥可以選擇。而非小細(xì)胞肺癌，那么我們就有很多的選擇了，如何選擇要看你這個(gè)腫瘤做基因檢測(cè)，做基因檢測(cè)之出現(xiàn)了哪個(gè)靶點(diǎn)的突變或者出現(xiàn)了異常！這樣我們根據(jù)你的基因檢測(cè)報(bào)告，根據(jù)你不具體的出現(xiàn)哪個(gè)靶點(diǎn)的異常！可以想選擇相應(yīng)的靶向藥物。
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靶向治療是新世紀(jì)的一開(kāi)始以來(lái)，放射性外的一個(gè)治療方式！它和傳統(tǒng)的化療來(lái)比，有更好的腫瘤的療效。有更低的毒副反應(yīng)。是腫瘤治療的非常好的措施。那么肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，對(duì)于小細(xì)胞肺癌來(lái)講，現(xiàn)在還沒(méi)有特別多的靶點(diǎn)或者靶向藥可以選擇。而非小細(xì)胞肺癌，那么我們就有很多的選擇了，如何選擇要看你這個(gè)腫瘤做基因檢測(cè)，做基因檢測(cè)之出現(xiàn)了哪個(gè)靶點(diǎn)的突變或者出現(xiàn)了異常！這樣我們根據(jù)你的基因檢測(cè)報(bào)告，根據(jù)你不具體的出現(xiàn)哪個(gè)靶點(diǎn)的異常！可以想選擇相應(yīng)的靶向藥物。
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第一、它使用它有適應(yīng)癥，并不是所有的病人都好用，需要用或者可以用靶向藥，是不是用了靶向藥物，其他的治療措施都不需要了呢，也不是，目前的靶向治療它主要的針對(duì)的是局部晚期或者是晚期的病例，主要針對(duì)晚期的，第二、靶向主要針對(duì)有基因突變的肺癌的啟動(dòng)基因，不同的驅(qū)動(dòng)基因用不同的靶向藥物，靶向藥物它也不是萬(wàn)能的，它吃到一定程度以后會(huì)耐藥，很多靶向藥物到一定程度會(huì)耐藥，耐藥以后要根據(jù)它的基因檢測(cè)來(lái)重新選擇靶向藥物，我們有一線的靶向藥物，二線的靶向藥物等，手術(shù)以后要不要吃靶向藥，所謂是靶向藥物，目前有一部分病人可以嘗試吃一下，比如他手術(shù)以后做其他的輔助治療不適合的或者做了其他輔助治療以后，還是有可能會(huì)出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)比較大的病例，那么我們有選擇地在病人資金同意的情況下給他用一下靶向藥物。
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靶向治療它只是針對(duì)于非小細(xì)胞肺癌。怎么樣給病人提供一個(gè)正確有效的靶向治療，首先他的基礎(chǔ)就是要做基因檢測(cè)，對(duì)于不能做手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌病人，首先我們要給他做基因檢測(cè)，看看有沒(méi)有驅(qū)動(dòng)基因的突變，如果有驅(qū)動(dòng)基因的突變，我們根據(jù)特定的驅(qū)動(dòng)基因去選擇特定的一些藥物，當(dāng)然像我們現(xiàn)在用的最多的一個(gè)就是針對(duì)EGFR基因的突變和ALK基因的突變?，F(xiàn)在有一代二代，甚至于三代的靶向藥物，它其實(shí)不同的靶向藥物，它的適應(yīng)癥是不一樣的。
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晚期的非小細(xì)胞肺癌他的治療是一個(gè)以分子檢測(cè)為基礎(chǔ)，基于靶向治療，化療放療以及免疫治療的一個(gè)個(gè)體化精準(zhǔn)的一個(gè)治療。靶向治療效果究竟怎么樣，這個(gè)其實(shí)我們臨床上的大夫都有體會(huì)，如果病人的驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性，病人的治療方法就不再是一個(gè)單純的放療和化療，病人可能就會(huì)先是靶向治療，然后靶向治療進(jìn)展了以后，我們?cè)偃ふ矣袥](méi)有其他的替代的靶向藥物。如果沒(méi)有，我們可以回頭去再去做化療，化療以后再進(jìn)展了以后，我們還可以給病人再檢測(cè)，看看還有沒(méi)有其他的驅(qū)動(dòng)基因的突變，然后再選用相應(yīng)的靶向治療，所以對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的，病人有靶向治療的可能性的病人，往往他的生存期都很長(zhǎng)，就是比單純的化療或者是放療的病人，他的生存期都很長(zhǎng)，而且我們現(xiàn)在觀察的，靶向治療它都要優(yōu)于現(xiàn)在的單純的化療。
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如果有突變的病人，有適合做靶向治療病人，這部分病人的效果是非常好的，靶向治療也有可能出現(xiàn)耐藥，現(xiàn)在不停的有新的藥物出現(xiàn)。所以整體來(lái)說(shuō)如果第一代耐藥可以吃第二代,甚至吃第三代。如果都耐藥還有其他的治療包括：化療、免疫治療、放療等都可以作為一個(gè)非常好的治療手段。
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如果有基因突變的病人適合藥物靶向治療，比如EGFR突變、ALK突變、ROS1融合、BRA突變、酪氨酸激酶、PD-1突變。肺癌的常用的那個(gè)檢測(cè)就是一個(gè)EGFR有沒(méi)有突變，如果有突變的病人，我們可以用吉非替尼、阿司匹林這類(lèi)的藥。如果有PD-1突變這樣的病人，甚至可以用免疫治療。
