沒有腦損傷能排除外傷性癲癇嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
沒有腦損傷也不能完全排除外傷性癲癇。
外傷性癲癇的診斷是依靠確切的病史。首先，要確診是癲癇發(fā)作，然后要明確患者的癲癇是否和外傷相關(guān)。如果有明顯的外傷病史，但是腦檢查未發(fā)現(xiàn)病灶，要懷疑癲癇是否和外傷有直接關(guān)聯(lián)。這時(shí)候要確定癲癇的發(fā)作形式是否為癥狀性癲癇、繼發(fā)性癲癇。如果患者是全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，是外傷性癲癇的可能性就很小，是原發(fā)性癲癇的可能性大。如果患者是部分性發(fā)作，特別是部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或者復(fù)雜部分性發(fā)作，就要考慮是外傷性癲癇的可能性較大，因?yàn)檫@種類型的癲癇都是繼發(fā)于腦內(nèi)損傷的。
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沒有腦損傷也不能完全排除外傷性癲癇。
外傷性癲癇的診斷是依靠確切的病史。首先，要確診是癲癇發(fā)作，然后要明確患者的癲癇是否和外傷相關(guān)。如果有明顯的外傷病史，但是腦檢查未發(fā)現(xiàn)病灶，要懷疑癲癇是否和外傷有直接關(guān)聯(lián)。這時(shí)候要確定癲癇的發(fā)作形式是否為癥狀性癲癇、繼發(fā)性癲癇。如果患者是全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，是外傷性癲癇的可能性就很小，是原發(fā)性癲癇的可能性大。如果患者是部分性發(fā)作，特別是部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或者復(fù)雜部分性發(fā)作，就要考慮是外傷性癲癇的可能性較大，因?yàn)檫@種類型的癲癇都是繼發(fā)于腦內(nèi)損傷的。
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外傷可以造成顱腦損傷、顱骨骨折和出血，還有一些可能看不到明確的損傷，但是可以出現(xiàn)一些細(xì)微的神經(jīng)膠質(zhì)異常增生、瘢痕的組織等，所以沒有病灶我們沒有完全排除不是外傷性癲癇，主要有明顯的外傷史，特別是有意識(shí)障礙情況下很可能我們的癲癇發(fā)作就跟外傷有關(guān)系，因此我們盡量要預(yù)防顱腦損傷預(yù)防顱腦損傷的癲癇發(fā)作，如果有嚴(yán)重的顱腦損傷要及時(shí)盡早的進(jìn)行藥物的預(yù)防治療。
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外傷性癲癇有可能治愈。
外傷性癲癇是腦外傷損傷到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生器質(zhì)性病變所引起的癲癇，屬于癥狀性癲癇，也叫做繼發(fā)性癲癇。這類癲癇的治愈率相對(duì)于原發(fā)性癲癇來說要低些，但是長(zhǎng)程正規(guī)的服用抗癲癇藥物也是有一定概率可以臨床治愈的。
一般建議至少服藥三年。如果三年內(nèi)沒有癥狀發(fā)作，可以逐漸將藥物減量，減量半年內(nèi)如果無發(fā)作，復(fù)查腦電圖正常就可以停藥。停藥后如果癲癇無復(fù)發(fā)，就視做臨床治愈，但是之后也要盡量避免能夠誘發(fā)癲癇的因素，如大量飲酒、熬夜、喝咖啡、濃茶等刺激性飲料。
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外傷性癲癇患者可以運(yùn)動(dòng)，但是要盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
正常情況下，患者沒有癲癇發(fā)作時(shí)是和正常人相同的。一般強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)都可以接受。但如果是過度的劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體極度疲勞，而大腦興奮性增高，并且糖和能量消耗都較多，導(dǎo)致大腦出現(xiàn)能量供應(yīng)不足，這些都會(huì)成為癲癇的誘發(fā)因素。導(dǎo)致患者發(fā)病的概率增加。所以，癲癇患者要適當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，并且注意有氧運(yùn)動(dòng)，盡量減少無氧運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)以后要及時(shí)補(bǔ)充能量、補(bǔ)充電解質(zhì)，補(bǔ)充糖分，避免所有夠誘發(fā)癲癇的誘因。
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外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作，多見于年輕成年男性，具有癲癇家族史者更易發(fā)生，可發(fā)生在腦損傷后的任何時(shí)間。外傷后的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫等都可以引起腦組織水腫壞死、腦組織軟化等，形成癲癇灶，腦外傷后腦血管破裂，血液進(jìn)入到腦組織內(nèi)，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量的鐵離子，鐵離子是很強(qiáng)的導(dǎo)致癲癇的一種制劑，因此不論外傷的輕重，只要有少量的血液進(jìn)入腦組織，就有可能發(fā)生癲癇。外傷后癲癇經(jīng)過積極的治療，約在3～5年左右部分病人可能有所好轉(zhuǎn)，因此，建議外傷性癲癇患者堅(jiān)持用藥，規(guī)律治療，定期復(fù)查，并注意適當(dāng)鍛煉身體，避免受涼，避免勞累，合理飲食，保持心情舒暢。
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外傷性癲癇它有一個(gè)明確的誘發(fā)因素，就是頭部受到外部的損傷之后，顱內(nèi)腦組織出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變或者功能性改變而導(dǎo)致的這種癲癇。如果是外傷導(dǎo)致顱內(nèi)出現(xiàn)血腫或者腦組織結(jié)構(gòu)性改變，導(dǎo)致的癲癇，目前治療的手段是手術(shù)切除；如果只是腦功能性損傷，我們可以對(duì)癥治療。
