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劉艷云主任醫(yī)師
兒科綜合
南京同仁醫(yī)院
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喘息性支氣管炎更嚴重嗎

收聽:5.58w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

喘息性支氣管炎是一種特殊類型的支氣管炎,大多數(shù)都是是在兒童時期會出現(xiàn)這樣的發(fā)作。那么它發(fā)病的原因主要和寶寶在嬰幼兒時期,呼吸道內(nèi)產(chǎn)生的病毒感染以及他身體體質(zhì)的特應性相關(guān)的,那么也把它叫做急性喘息性支氣管炎。也有的書上會寫叫做喘哮喘性支氣管炎。而喘息性支氣管炎它的主要病因就是這些病毒或者支原體的感染,或者是接觸了塵螨、花粉、羽毛、霉菌、冷空氣運動等等這些刺激。導致我們寶寶的支氣管內(nèi)膜平滑肌發(fā)生痙孿、微血管滲漏,粘膜水腫、一些炎癥細胞進入到呼吸道內(nèi)膜,使它分泌增多,那所以寶寶會出現(xiàn)這種可逆性的呼吸系統(tǒng)的阻塞樣的病變。那會有呼氣性的呼吸困難為主要的特征。夜間的發(fā)作會比較明顯,或者是清晨咳嗽也會加重。寶寶其實在發(fā)生喘息性支氣管炎之前,早期就會有一些征象,比方說會出現(xiàn)輕微鼻涕鼻塞。然后刺激性干咳,很多家長會把它認為是感冒了。其實可能就是接觸了這些病毒或者是過敏原,引起寶寶的鼻腔和上氣道的這種過敏一樣的反應,逐漸的或者是快速得出現(xiàn)了呼吸性的呼吸困難。那么喘息比較重的時候,我們不用聽診器,家長們就可以聽到像哨鳴一樣的喘息的聲音。對于這樣的支氣管炎一般不主張使用抗菌素或者是輸液治療,那么可以局部給它進行一些像布地奈德,這些糖皮質(zhì)激素的霧化,還有一些舒張氣管的一些霧化治療,以及可以口服向丙卡特羅這一類的氣管舒張劑,那治療差不多一周左右,病情就會逐漸的好轉(zhuǎn)。由于這樣的孩子是一個特應性的體制,所以在3歲以內(nèi)會呈現(xiàn)反復發(fā)作的特征。那么有一少部分孩子將來可能會發(fā)展為支氣管哮喘而呈現(xiàn)反復發(fā)作,那一旦達到支管哮喘的這種程度也有可以防控哮喘的。

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    劉艷云主任醫(yī)師
    南京同仁醫(yī)院兒科綜合
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    喘息性支氣管炎雖然我們臨床上可能醫(yī)生這邊沒有明確的這種診斷方式,但是好像病人會有這樣的主訴,實際上這時候需要我們鑒別一下,是不是存在哮喘,這時候需要到醫(yī)院做個肺功能除外一下哮喘。如果是診斷了哮喘,建議規(guī)律用吸入的激素和孟魯司特口服三個月,然后根據(jù)情況在逐漸的減量。如果是喘息時間長了,然后影響到肺功能了??赡軙心欠N雖然哮喘的那個就是肺功能可能。出現(xiàn)不了陽性的這種激發(fā),可能不適合做激發(fā)實驗了,但是也也不妨礙我們的治療,因為如果肺功能比較低的,我們也是建議患者吸入激素這類的藥物。治療肺功能可以看看療效的情況。

    王新霞副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科
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    喘息性支氣管炎除了進行抗感染、化痰治療外,還可能要加用抑制氣道炎癥反應的藥物來緩解臨床癥狀,如支氣管擴張劑及抑制氣道炎癥反應的藥物。 對于兒童或老年人群的喘息性支氣管炎,尤其是老年人,需要進行后期隨訪,防止患者出現(xiàn)氣道的阻塞,尤其是老年人需警惕有無其它氣道的疾病,如管腔內(nèi)長新生物引起的氣道狹窄有時也會表現(xiàn)喘息性支氣管炎的臨床癥狀。 因此,患者應進行嚴密的隨訪,必要時可行胸部CT檢查來排除其它原因引起的喘息性支氣管炎。

    胡代菊副主任醫(yī)師
    中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科
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    喘息性支氣管炎可能是存在一定的喘哮癥狀,喘息的氣道高反應的表現(xiàn),但是我建議患者這種情況不要自己就定義成喘息性支氣管炎,要到醫(yī)院做個肺功能除外一下哮喘,看有沒有到哮喘的程度,包括如果第1次沒有,可能過幾年以后又發(fā)展成哮喘,也需要我們?nèi)ケO(jiān)測的。要看一下癥狀,如果反復發(fā)作,并且癥狀越來越重,一定要到醫(yī)院去進行的隨診。如果是沒有診斷到哮喘,但是同時存在氣道的高反應,可能我們會稱作喘息性支氣管炎,這時候就可以加用一些抗過敏的藥物。像開瑞坦、依巴斯汀、孟魯司特這些都可以。然后注意做好防護,避免一些反復的接觸過敏原,像我有些病人還繼續(xù)養(yǎng)貓養(yǎng)狗,這就不對了。

    王新霞副主任醫(yī)師
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    肺氣腫在臨床上這個喘息性支氣管炎,還是支氣管哮喘這是一個,首先需要鑒別的一個問題,因為它兩個治療的方法還是不太一樣的。所以我們會根據(jù)患者的這種起病年齡,還有發(fā)作時的這種表現(xiàn)喘息的這種程度,還有有沒有家族史,有沒有過敏性鼻炎來進一步區(qū)分一下,對于如果確實是以喘為主的氣管炎的表現(xiàn),我們可以主張在急性的發(fā)作時候,可以用一些支氣管舒張的藥物來緩解這個喘息的。

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    急性喘息性支氣管炎在我國發(fā)病率也是比較高的,其實急性喘息支氣管炎一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應該及時的治療,可以通過以下的方法: 第一、可以通過吸入支氣管擴張劑,如β受體激動劑、茶堿類的藥物,還有就是平時吸吸氧,這樣對急性喘息支氣管炎有很好的緩解作用。 第二、激素類藥物,比如糖皮質(zhì)激素類藥物,這類藥物可以快速的控制癥狀?,F(xiàn)在由于有很多吸入的方法,而且副作用小,是急性喘性支氣管炎最佳的治療方法。 第三、用免疫調(diào)節(jié)劑,這類藥物可以快速的將身體調(diào)節(jié)好,預防喘息性支氣管炎的反復發(fā)作。經(jīng)過以上規(guī)范治療,大部分都可以快速的痊愈。

    李建武主治醫(yī)師
    鶴壁市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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