新型冠狀肺炎怎么確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
要回答這個問題首先要明確什么是疑似病例，疑似病例是有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)來綜合分析。流行病學(xué)史比如發(fā)病的前14天以內(nèi)有武漢地區(qū)和其他的有本地病例持續(xù)傳播的旅行史，或者居住史，或者接觸過有流行病學(xué)史的并且有呼吸道癥狀、發(fā)熱的患者。再有就是聚集性發(fā)病，或者與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，這三條流行病學(xué)具備一條，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、肺炎的影像學(xué)特征，發(fā)病早期有白細(xì)胞總數(shù)的降低或淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，臨床表現(xiàn)中三條只要具備任意兩條，加上流行病學(xué)中任意一條就可以判定為疑似病例。
如果疑似病例具備有病原學(xué)證據(jù)，就可以作為確診病例。病原學(xué)證據(jù)主要是呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實時熒光 RT-PCR 檢測 2019-nCoV 核酸陽性，或者呼吸道標(biāo)本和血液標(biāo)本進行病毒的基因測序和已知的新型冠狀病毒有高度同源性，這兩條如果具備一條就可以把這類患者定為確診。
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要回答這個問題首先要明確什么是疑似病例，疑似病例是有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)來綜合分析。流行病學(xué)史比如發(fā)病的前14天以內(nèi)有武漢地區(qū)和其他的有本地病例持續(xù)傳播的旅行史，或者居住史，或者接觸過有流行病學(xué)史的并且有呼吸道癥狀、發(fā)熱的患者。再有就是聚集性發(fā)病，或者與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，這三條流行病學(xué)具備一條，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、肺炎的影像學(xué)特征，發(fā)病早期有白細(xì)胞總數(shù)的降低或淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，臨床表現(xiàn)中三條只要具備任意兩條，加上流行病學(xué)中任意一條就可以判定為疑似病例。
如果疑似病例具備有病原學(xué)證據(jù)，就可以作為確診病例。病原學(xué)證據(jù)主要是呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實時熒光 RT-PCR 檢測 2019-nCoV 核酸陽性，或者呼吸道標(biāo)本和血液標(biāo)本進行病毒的基因測序和已知的新型冠狀病毒有高度同源性，這兩條如果具備一條就可以把這類患者定為確診。
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要確診新型冠狀病毒感染的肺炎就是在疑似病例的基礎(chǔ)之上，對于我們的痰、鼻咽拭子、呼吸道的分泌物、血液，甚至于包括糞便等標(biāo)本進行實時熒光PCR的檢測。如果2019新型冠狀病毒的核酸是陽性的就可以確診，然后也可以去做基因測序，如果說發(fā)現(xiàn)高度同源性的，那么也可以確診。
我們目前所講的疑診病例，是指他有流行病原史，然后加上三條癥狀里面的兩條，就是有發(fā)熱和或呼吸道癥狀，影像學(xué)上有肺炎的表現(xiàn)，白細(xì)胞總數(shù)可以正常或者偏低，或者是淋巴細(xì)胞計數(shù)的下降，那么這三條當(dāng)中有兩條。如果他沒有流行病學(xué)史，同時滿足三條，那么我們也把它判斷為疑似的病例。
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不同的人感染新型冠狀病毒后，病程發(fā)展、臨床癥狀表現(xiàn)可能會有很大的差異?？赡苓@個人感染后馬上就出現(xiàn)癥狀了，而另一個人感染后，潛伏期內(nèi)沒有明顯的癥狀。
常見的癥狀以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，發(fā)熱可以是中低熱，因此現(xiàn)在我們把排除的標(biāo)準(zhǔn)定義到37.3℃，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等癥狀少見。
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新型冠狀病毒傳播方式是經(jīng)飛沫傳播、接觸傳播（包括受污染導(dǎo)致的自我接觸）以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。前期各醫(yī)院收治病例多數(shù)有武漢市華南海鮮市場暴露史，部分病例為家庭聚集性發(fā)病，醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險高。從現(xiàn)在定義的急性呼吸道傳染病推斷，近距離飛沫傳播應(yīng)該是主要途徑。
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預(yù)防新型冠狀病毒應(yīng)注意以下幾點：
1.增強衛(wèi)生健康意識，適量運動、早睡早起、不熬夜，提高自身免疫力；
2.保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，經(jīng)常徹底洗手，不用臟手觸摸研究、口鼻
3.居室多通風(fēng)換氣，并保持整潔衛(wèi)生；
4.盡可能避免與有呼吸道疾病癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏）的人密切接觸；
5.盡量避免到人多擁擠和空間密閉的場所，如必須去應(yīng)佩戴口罩，比如醫(yī)用外科口罩；
6.避免接觸野生動物和家禽家畜；
7.堅持安全的飲食習(xí)慣，食用肉類和蛋類要煮熟煮透；
8.最后一定要密切關(guān)注發(fā)熱、咳嗽等癥狀，必要的話一定要及時就近就醫(yī)。
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新型冠狀肺炎發(fā)燒根據(jù)患者具體情況存在差異。根據(jù)現(xiàn)有病例資料，新型冠狀病毒感染的肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳等為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀。
重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)，多在1周后恢復(fù)。少數(shù)感染者無明顯臨床癥狀，僅檢測陽性。
