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王新霞副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

過敏性哮喘怎么治療

收聽:5.27w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

過敏性哮喘,它的治療是非常明確的。我們現(xiàn)在有很多就是指南就是已經(jīng)非常規(guī)范了,如果第1次診斷哮喘,那我們常規(guī)建議患者吸入信必可或者舒利迭,然后輔助口服的孟魯司特,基本上患者病情就可以控制。這樣持續(xù)用藥三個月以后,然后根據(jù)患者的情況可以把口服藥停了。然后再繼續(xù)吸入。吸入信必可或者舒利迭。這時候?qū)嶋H上從一開始診斷的時候,就建議患者去買一個風(fēng)流速,峰流速的意義就相當(dāng)于高血壓患者買一個血壓計一樣。不要靠自我的感覺,說我今天癥狀沒事了,我就停藥,要靠風(fēng)流速來評判我們氣道的狀態(tài),因為氣道代償能力很強,他已經(jīng)很痙攣了,可能患者是沒有癥狀的。就像好多高血壓的患者,他一量很高,但是自己沒有癥狀一樣。然后后續(xù)治療是否停藥也都是監(jiān)測這個風(fēng)流速,包括如果都不吸的情況下,也監(jiān)測風(fēng)流速如果變異利多,一再繼續(xù)使用藥物。

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    對于過敏性哮喘這種疾病,首先需要注意脫離過敏原,這是治療過敏性哮喘的基礎(chǔ)。另外還需要注意避免吸入冷空氣以及其他一些刺激性的氣體,還需要注意預(yù)防呼吸道的感染,這些都是有可能會導(dǎo)致過敏性哮喘發(fā)作的。 對于過敏性哮喘還需要規(guī)范的藥物治療,比如可能需要吸入糖皮質(zhì)激素或者吸入糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合長效的支氣管擴張劑進行維持的治療。當(dāng)過敏性哮喘出現(xiàn)發(fā)作的時候,還需要應(yīng)用一些急救的藥物,比如可以吸入一些短效的支氣管擴張劑進行治療,甚至病情重的時候是需要去醫(yī)院就診,給予積極搶救治療的。 過敏性哮喘,還常常會伴隨有過敏性鼻炎。對于這種情況是需要同時治療過敏性鼻炎的。比如可能需要口服白三烯受體拮抗劑或者抗組胺類的藥物進行治療。

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    過敏性哮喘,它的治療是非常明確的。我們現(xiàn)在有很多就是指南就是已經(jīng)非常規(guī)范了,如果第1次診斷哮喘,那我們常規(guī)建議患者吸入信必可或者舒利迭,然后輔助口服的孟魯司特,基本上患者病情就可以控制。這樣持續(xù)用藥三個月以后,然后根據(jù)患者的情況可以把口服藥停了。然后再繼續(xù)吸入。吸入信必可或者舒利迭。這時候?qū)嶋H上從一開始診斷的時候,就建議患者去買一個風(fēng)流速,峰流速的意義就相當(dāng)于高血壓患者買一個血壓計一樣。不要靠自我的感覺,說我今天癥狀沒事了,我就停藥,要靠風(fēng)流速來評判我們氣道的狀態(tài),因為氣道代償能力很強,他已經(jīng)很痙攣了,可能患者是沒有癥狀的。就像好多高血壓的患者,他一量很高,但是自己沒有癥狀一樣。然后后續(xù)治療是否停藥也都是監(jiān)測這個風(fēng)流速,包括如果都不吸的情況下,也監(jiān)測風(fēng)流速如果變異利多,一再繼續(xù)使用藥物。

    王新霞副主任醫(yī)師
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    其實哮喘治療和剛才的鼻炎和咳嗽治療有點類似,因為它只不過是說它更往下了,那么治療總體上來說的話,我們找到過敏原要做過敏原的對因處理,找到過敏原回避包括說脫敏治療。那么對于我們氣管炎癥的控制用藥來說的話,現(xiàn)在主要使用的是吸入的糖皮質(zhì)激素,因為它把我們氣管里面的過敏炎癥抑制住,那么這個藥現(xiàn)在來說也很安全,因為大多數(shù)這種藥物雖然是激素,但是它跟以前我們常說的這種引起全身的這種副作用吃的或者打的這種激素不一樣。因為它只在局部作用,所以這種安全性很好。那么他如果說使用吸入激素,把我們氣管里的炎癥控制住了,那么發(fā)作期的病人我們配合的使用長效的或者短效的這種支氣管擴張劑,配合著一些像前面說的這種抗白三烯藥物,像順爾寧這類藥物。那如果說他有過敏性鼻炎的時候,我們和配合使用口服的抗組胺藥物,包括說鼻噴的糖皮質(zhì)激素,那這個在多種藥物的 聯(lián)合作用下,包括說我們是否合并了鼻炎、鼻竇炎、進行一個同步的治療往往是能取到一個很好的治療效果。

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  • 過敏性鼻炎和哮喘在治療上的原則大致相同,但具體的治療方式要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度選擇不同的治療方法。過敏性鼻炎和哮喘本身都是具有過敏體質(zhì)的患者接觸到過敏原之后引發(fā)的疾病,只不過如果表現(xiàn)在上呼吸道就是鼻炎,如果表現(xiàn)在下呼吸道就是哮喘。 如果臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重的患者,需要立即就醫(yī),使用口服藥物或輸液等治療迅速控制病情,否則會有危險;但如果患者臨床表現(xiàn)比較輕微,那可以使用吸入激素和抗組胺的藥物進行抗過敏治療。 此外患者平時應(yīng)避免接觸過敏原,飲食上也需要注意,要盡量避免能導(dǎo)致過敏的食物,其次適當(dāng)?shù)倪\動也可以減少哮喘的發(fā)作。

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