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許吉成副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
哈爾濱市第一醫(yī)院
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胃出血嚴(yán)重怎么辦

收聽:4.85w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

胃出血是消化系統(tǒng)常見的一種急癥,表現(xiàn)為嘔血或者黑便。當(dāng)出血量相對(duì)較小時(shí),每天出血50~100毫升以上,表現(xiàn)為黑便,板油樣,有時(shí)成形,有時(shí)成稀糊狀改變。當(dāng)胃內(nèi)積血較多時(shí)表現(xiàn)為嘔血,偶爾咖啡樣液體或者是新鮮血液含有凝血塊,這時(shí)就比較嚴(yán)重了??紤]的原因有消化性潰瘍、胃黏膜急性病變、消化性惡性腫瘤等。此時(shí)的治療主要是要住院治療。主要采取的方法有:
第一、禁食水;
第二、抑制胃酸分泌。如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等;
第三、維持水和電解質(zhì)的平衡;
第四、如果出血較多時(shí),需要輸血治療;
第五、當(dāng)出血應(yīng)用藥物不能緩解時(shí),需要外科手術(shù)治療。

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    許吉成副主任醫(yī)師
    哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
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    胃出血也稱為上消化道出血,常見的癥狀有五個(gè):一個(gè)是黑便、嘔血;二是貧血;三是失血性周圍循環(huán)衰竭;四是發(fā)熱;五是腹部疼痛。胃出血最大的治療方法是預(yù)防,是對(duì)原發(fā)病的治療,如胃潰瘍、肝硬化。具體而言,慢性少量出血的治療,主要是針對(duì)消化性潰瘍;如果發(fā)生急性胃出血,當(dāng)出現(xiàn)嘔血的時(shí)候,要保持病人的呼吸道通暢,并且盡快送醫(yī)處理。根據(jù)病情需要進(jìn)行胃鏡檢查,可查出出血的部位和出血的量,并可在胃鏡下進(jìn)行止血。如果出血量過大,要盡快補(bǔ)充血容量,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理。

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    喝酒胃出血的處理措施如下:酒精刺激性很大,如果病人本身就有胃潰瘍或者十二指腸潰瘍,喝酒肯定會(huì)加重他的出血。如果真是喝酒導(dǎo)致胃出血,我們應(yīng)該根據(jù)患者的出血量去處理。一般給予抑酸、保護(hù)胃黏膜處理。如果出血量特別大的情況下,可能除了補(bǔ)液外,還要積極的備血,申請(qǐng)輸紅細(xì)胞或者是血漿來糾正循環(huán)休克,防止出現(xiàn)休克導(dǎo)致的肝腎腦等多臟器功能不全。

    鄧春榮副主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
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    胃出血主要根據(jù)出血的速度多少?量多少?一般有沒有明顯的全身癥狀,那么長(zhǎng)時(shí)間出血后出現(xiàn)貧血,若出血量比較多,比較快,出現(xiàn)心慌、出冷汗,可以面色蒼白。那么根據(jù)這種情況,最好采取急診胃鏡檢查,作為首選的檢查方法。那么在治療上第一就是患者應(yīng)該平臥位,到醫(yī)院后第一如果是患者煩躁,可以肌注安定10毫克。第二是無嘔血者一般要禁食,如果是單純的黑便可以吃點(diǎn)流食。第三,就是病情嚴(yán)重應(yīng)該給予吸氧。第四,應(yīng)該放胃管,析出胃內(nèi)的積血,也有出血的情況。第五就是加強(qiáng)護(hù)理,嘔吐物吸入呼吸道會(huì)引起肺炎或者窒息。那么搶救休克出血量比較大的情況,第一就是要輸血,如果說輸血量達(dá)到了400~600毫升的時(shí)候,要及時(shí)的補(bǔ)充血容量。第二就是糾正酸堿平衡和電解質(zhì)的紊亂。

    許吉成副主任醫(yī)師
    哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
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    喝酒胃出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 胃出血的原因有很多,最常見的是消化性潰瘍出血,不少患者以出血為首發(fā)癥狀就醫(yī),飲食方面引發(fā)的消化性潰瘍,除了飲食不潔、饑飽失常,還見于食過冷、過熱、過于粗糙的食物。嗜飲濃茶、烈酒、咖啡或者長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素或非甾體類的藥物,那么大量飲酒是引發(fā)本病的重要原因。長(zhǎng)期的大量飲酒除對(duì)胃黏膜造成的損害,還有可能造成酒精性的肝硬化,進(jìn)而引起門脈高壓側(cè)支循環(huán)建立。 食管胃底靜脈曲張一旦破裂出血,甚至可危及生命。對(duì)于有慢性胃病、胃潰瘍的患者,防止胃出血,戒酒、限酒是治療的第一步。當(dāng)然一旦發(fā)生胃出血,家屬需要第一時(shí)間將患者送醫(yī),以免延誤治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況給予安排相應(yīng)的診治方案,及早安排內(nèi)鏡檢查,并行內(nèi)鏡下治療。對(duì)于藥物治療難以控制的活動(dòng)性出血,必要時(shí)還要考慮介入或手術(shù)治療。所以,請(qǐng)珍愛健康,飲酒要適度。

    許吉成副主任醫(yī)師
    哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 胃出血臨床上就稱為上消化道出血,出現(xiàn)惡心、嘔吐吐出來紅色或者咖啡渣樣的物質(zhì)或者大便是黑顏色的,這個(gè)時(shí)候就要考慮是否有上消化道出血。上消化道出血常見的原因首先就是消化性潰瘍,包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍,還有就是急性糜爛性出血性胃炎就是應(yīng)激性潰瘍。一點(diǎn)就是上消化道腫瘤特別是胃癌。還有原因就是肝硬化引起的食管胃底、靜脈曲張破裂出血。上消化道出血是消化內(nèi)科常見的,也是經(jīng)常危及病人生命的一種情況。它病因非常多因?yàn)橐鹆讼莱鲅?,可以產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。因?yàn)槿梭w的血容量是有限的,如果短時(shí)間內(nèi)大量的出血,有時(shí)候就可能危及生命,出血量如果短時(shí)間內(nèi)達(dá)到了一千毫升,他有可能就會(huì)表現(xiàn)為血壓下降慢慢就向休克發(fā)展。出血量達(dá)到兩千毫升病人有時(shí)候有可能就會(huì)發(fā)生非常嚴(yán)重的休克。各個(gè)重要的臟器功能就會(huì)慢慢出現(xiàn)衰竭,這時(shí)候可能就危及生命。

    晏維副主任醫(yī)師
    武漢同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科
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