慢性化膿性中耳炎容易與哪些疾病混淆
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性化膿性中耳炎應(yīng)該和以下三種疾病相鑒別：
第一、慢性鼓膜炎，這種疾病也可能表現(xiàn)為耳內(nèi)流膿，鼓膜上也可以增生出肉芽。但這種往往鼓膜沒有穿孔，而且如果做CT一般提示鼓室、乳突是正常的。
第二、中耳癌，這種也可以表現(xiàn)為耳內(nèi)的長期流膿史，有時候可能甚至?xí)卸鷥?nèi)出血、耳痛、進而可能發(fā)展為張口困難。如果做CT檢查，一般可發(fā)現(xiàn)顳骨的骨質(zhì)會有破壞。如做活檢也能進一步的確診。
第三、結(jié)核性中耳炎，這也是以耳內(nèi)流膿為主，且聽力的損失較明顯。在專科檢查時也可看到鼓膜大穿孔，包括伴發(fā)有肉芽組織。這種一般伴發(fā)于全身的結(jié)核病灶，比如肺部的結(jié)核灶，而且通過活檢也可以進一步的確診。
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慢性化膿性中耳炎應(yīng)該和以下三種疾病相鑒別：
第一、慢性鼓膜炎，這種疾病也可能表現(xiàn)為耳內(nèi)流膿，鼓膜上也可以增生出肉芽。但這種往往鼓膜沒有穿孔，而且如果做CT一般提示鼓室、乳突是正常的。
第二、中耳癌，這種也可以表現(xiàn)為耳內(nèi)的長期流膿史，有時候可能甚至?xí)卸鷥?nèi)出血、耳痛、進而可能發(fā)展為張口困難。如果做CT檢查，一般可發(fā)現(xiàn)顳骨的骨質(zhì)會有破壞。如做活檢也能進一步的確診。
第三、結(jié)核性中耳炎，這也是以耳內(nèi)流膿為主，且聽力的損失較明顯。在?？茩z查時也可看到鼓膜大穿孔，包括伴發(fā)有肉芽組織。這種一般伴發(fā)于全身的結(jié)核病灶，比如肺部的結(jié)核灶，而且通過活檢也可以進一步的確診。
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慢性化膿性中耳炎是中耳疾病里最多見的，容易與它混淆的疾病有：
第一、有外耳的疾病有慢性外耳道炎，也經(jīng)常表現(xiàn)為耳流液或者流膿，以及聽力的減退。
第二、外耳道濕疹一樣的皮炎，也和它表現(xiàn)相繼，特別是外耳分泌物多，中耳在檢查看不清的情況下容易被認(rèn)為是中耳炎，而實際上很多病人可能就局限在外耳道炎。
第三、中耳膽脂瘤也有可能與中耳炎混淆。
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容易與強直性脊柱炎混淆的疾病有：老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人，一般都是40歲以上，它的病變特點是退行性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生，它常侵犯的是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強直性脊柱炎的特點是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛，它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上，到腰椎、胸椎、頸椎，是向下到髖關(guān)節(jié)，強直性脊柱炎與HLA-B27有強相關(guān)性，患病的病人陽性率高達
88%到94%。
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容易與化膿性腦膜炎混淆的疾病有：1、非化膿性腦膜炎。非化膿性腦膜炎也會出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、腦膜刺激癥，但非化膿性腦膜炎的腦脊液細胞反應(yīng)多為淋巴細胞，而化膿性腦膜炎的腦脊液中細胞增多，以多核白細胞為主。2、機械化學(xué)中毒性腦膜損害。3、癌細胞腦膜病。4、出血性的腦血管病。
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診斷慢性咽炎的時候都是要先排除掉，全身其他器官和系統(tǒng)的疾病之后才能下這個診斷，你一說癥狀我們先考慮排除你的這個鼻竇炎扁桃體炎支氣管炎，心血管的系統(tǒng)的疾病，免疫系統(tǒng)的疾病，還有這個比如說，貧血 消化系統(tǒng)的問題，把這東西全排除完之后，我們才能夠，下慢性炎這個診斷。
比如說我們臨床上就遇到過這種反反復(fù)復(fù)，這個咽部異物感咽部不舒服，但是找不著病因什么都查完就找不到原因，最后在心血管內(nèi)科，查到了心臟的疾病，當(dāng)時如果按慢性咽炎就是病人不用管了，直接回去吃藥那就可能耽擱了大事。
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我們知道慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀是不典型的，比方說它可以有胃痛，有胃脹、有噯氣、有反酸、有燒心，這些癥狀很多消化系統(tǒng)疾病都可以出現(xiàn)，比方說消化性潰瘍，它可以表現(xiàn)出胃脘部的疼痛，但是消化性潰瘍的，胃腕部疼痛多比較有規(guī)律，呈慢性、周期性、節(jié)律性的發(fā)作，這時候我們就需要做胃鏡檢查，來明確鑒別，比方說功能性消化不良，我們也可以有胃脘部的脹滿，胃脘部的疼痛不適，它與慢性萎縮性胃炎的，臨床表現(xiàn)也很近似，這時候我們可以做胃鏡檢查，除外一下，功能性消化不良的胃鏡檢查，是正常的，比方說慢性萎縮性胃炎的，胃脘部疼痛、脹滿，可以出現(xiàn)在早胃癌，但是如果進展期的胃癌，多伴有進行性消瘦，早期胃癌患者的消瘦癥狀，可以不嚴(yán)重，這時候我們又可以做胃鏡檢查，進展期的胃癌，跟慢性萎縮性胃炎，是非常容易鑒別的，針對早期的胃癌，我們現(xiàn)在的內(nèi)鏡技術(shù)，也非常的先進，比方說美蘭染色，我們可以觀察到，病變部位的癌變，比方說共聚焦內(nèi)鏡等等，可以對病變部位進行放大觀察，提高早癌的檢出率。
