主要是根據(jù)患者的癥狀，比如說患者僅僅是大便化驗(yàn)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)淺血是陽性，出血量是非常微少的，大概就五毫升左右。但是如果出血量到幾十毫升的時(shí)候，大便的顏色就會(huì)發(fā)生改變，會(huì)表現(xiàn)出黑色，我們術(shù)語叫黑便。出血量在比較大的時(shí)候，如果超過300毫升，就會(huì)出現(xiàn)嘔血，患者會(huì)把這些血液嘔出來，嘔出來的有可能是鮮紅色的，也有可能是咖啡色的液體。當(dāng)大量出血的時(shí)候，患者的有效血循環(huán)的血容量是不夠了。所以患者就會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓，全身乏力臉色蒼白、休克的表現(xiàn)。
根據(jù)嘔血與黑糞評估：大便隱血試驗(yàn)陽性，提示每日出血量在5ml以上。出現(xiàn)成形黑糞者，失血量在50至70ml或以上。排柏油便時(shí)，出血量在500至1000ml或以上，胃內(nèi)積血超過250ml以上時(shí)可引起嘔血。根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷：出血量不超過400ml，一般不出現(xiàn)癥狀。出血量超過500ml，且失血速度較快時(shí)，患者可有乏力、頭暈、口渴、惡心、心悸、皮膚蒼白、脈速、血壓下降、煩躁不安、意識模糊等表現(xiàn)。大便潛血（+）出血量>5ml/天，柏油樣便?大于60ml/天，嘔血、胃內(nèi)積血大于250至300ml。
主要是根據(jù)患者的癥狀，比如說患者僅僅是大便化驗(yàn)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)淺血是陽性，出血量是非常微少的，大概就五毫升左右。但是如果出血量到幾十毫升的時(shí)候，大便的顏色就會(huì)發(fā)生改變，會(huì)表現(xiàn)出黑色，我們術(shù)語叫黑便。出血量在比較大的時(shí)候，如果超過300毫升，就會(huì)出現(xiàn)嘔血，患者會(huì)把這些血液嘔出來，嘔出來的有可能是鮮紅色的，也有可能是咖啡色的液體。當(dāng)大量出血的時(shí)候，患者的有效血循環(huán)的血容量是不夠了。所以患者就會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓，全身乏力臉色蒼白、休克的表現(xiàn)。
估計(jì)胃出血的出血量的方法如下：少量的胃出血，有的時(shí)候病人自己都不知道，比如病人在第二天，甚至第三天解大便的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)大便變黑了，這時(shí)候往往提示是胃出血。胃出血患者的血容量損失多少是很關(guān)鍵的，少量的，病人一般都沒有什么癥狀，但是超過500毫升的出血量，病人往往有低血壓的表現(xiàn)，比如寒戰(zhàn) 、怕冷、顏面蒼白、眼睛發(fā)黑，甚至都昏倒。當(dāng)病人出現(xiàn)血壓不穩(wěn)的情況，他的出血量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于500毫升以上，要提醒病人或者醫(yī)生緊急補(bǔ)充他的血容量，處理原發(fā)病。
上消化道出血的治療主要包括積極的補(bǔ)液，補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分，以及補(bǔ)充體內(nèi)丟失的電解質(zhì)。同時(shí)如果出血量比較大，患者則需要禁食，不能喝水，也不能吃其他的東西。 如果出血量比較小，則可以進(jìn)食冷流質(zhì)飲食或者冷的半流質(zhì)飲食。在藥物的治療上可以考慮使用質(zhì)子泵抑制劑或者β2受體拮抗劑，抑制胃酸的分泌，提高胃內(nèi)pH值，也可以使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁鎂懸混液等保護(hù)胃黏膜。如果患者出血量比較大，還要考慮使用生長抑素等減少內(nèi)臟的血流。如果經(jīng)過內(nèi)科治療欠佳，有可能需要考慮手術(shù)治療。
引起上消化道出血的主要原因，包括糜爛性胃炎伴出血、消化性潰瘍伴出血、胃惡性腫瘤伴出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血，同時(shí)出現(xiàn)上消化道出血的患者，也可能是因?yàn)檠合到y(tǒng)疾病等所導(dǎo)致的。 出現(xiàn)了上消化道出血以后，需要積極地采取相應(yīng)的治療措施。首先要完善電子胃鏡的檢查，明確出血的原因，根據(jù)不同的原因采取相應(yīng)的治療措施，也可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的相應(yīng)治療。比如如果是消化性潰瘍導(dǎo)致的出血，就可以使用去甲腎上腺素噴灑或者用鈦夾進(jìn)行相應(yīng)的治療。
上消化道出血與下消化道出血的鑒別主要是在于出血的部位。 一般在屈氏韌帶以上的消化道出血稱為上消化道出血，在屈氏韌帶以下的消化道出血稱為下消化道出血，也可以簡單的認(rèn)為是十二指腸以上的部位出現(xiàn)的出血稱為上消化道出血。一般常見的有胃潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂以及胃癌或者其他的消化道腫瘤等。 一般下消化道出血常見的痔瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病等，可以結(jié)合胃鏡、腸鏡、小腸鏡等相關(guān)的檢查來綜合分析判定，明確診斷后進(jìn)行針對性治療。
