復(fù)雜的外傷性白內(nèi)障如何處理？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
外傷性白內(nèi)障常見的有三種類型，即鈍挫傷、爆炸傷和眼球穿通傷所引起的白內(nèi)障。通過藥物和手術(shù)進(jìn)行治療。晶體受傷特別是穿孔傷之后，房水由囊膜的破口進(jìn)入晶體，晶體內(nèi)水溶性蛋白，特別是γ-晶體蛋白大量丟失，谷胱甘肽顯著減少，DNA合成以及細(xì)胞分裂減慢。晶體在受傷部位混濁之后，很快水化，形成液泡、水腫?；鞚岷芸觳暗骄w的周邊部，最后導(dǎo)致整個(gè)晶體的混濁。治療方式有這些：
1、限局性混濁對(duì)視力影響不大者，可以觀察或試用藥物。
2、晶體皮質(zhì)突入前房，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、消炎痛及降眼壓藥物，俟外傷炎癥反應(yīng)減輕或消退后，手術(shù)摘除白內(nèi)障。治療后炎癥不減輕、眼壓不能控制或皮質(zhì)與角膜接觸者，應(yīng)及時(shí)將白內(nèi)障摘出。
3、晶體已完全混濁、光機(jī)能與色覺正常者，應(yīng)做白內(nèi)障摘出術(shù)。
4、外傷性白內(nèi)障多為單眼，在白內(nèi)障摘出的同時(shí)，應(yīng)盡可能做人工晶體植入。
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外傷性白內(nèi)障常見的有三種類型，即鈍挫傷、爆炸傷和眼球穿通傷所引起的白內(nèi)障。通過藥物和手術(shù)進(jìn)行治療。晶體受傷特別是穿孔傷之后，房水由囊膜的破口進(jìn)入晶體，晶體內(nèi)水溶性蛋白，特別是γ-晶體蛋白大量丟失，谷胱甘肽顯著減少，DNA合成以及細(xì)胞分裂減慢。晶體在受傷部位混濁之后，很快水化，形成液泡、水腫。混濁很快波及到晶體的周邊部，最后導(dǎo)致整個(gè)晶體的混濁。治療方式有這些：
1、限局性混濁對(duì)視力影響不大者，可以觀察或試用藥物。
2、晶體皮質(zhì)突入前房，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、消炎痛及降眼壓藥物，俟外傷炎癥反應(yīng)減輕或消退后，手術(shù)摘除白內(nèi)障。治療后炎癥不減輕、眼壓不能控制或皮質(zhì)與角膜接觸者，應(yīng)及時(shí)將白內(nèi)障摘出。
3、晶體已完全混濁、光機(jī)能與色覺正常者，應(yīng)做白內(nèi)障摘出術(shù)。
4、外傷性白內(nèi)障多為單眼，在白內(nèi)障摘出的同時(shí)，應(yīng)盡可能做人工晶體植入。
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外傷性白內(nèi)障治療方法如下：
1、如果外傷性白內(nèi)障程度比較輕，只是晶狀體的某一點(diǎn)發(fā)生渾濁，而視力影響也不太大，這個(gè)情況下可以觀察，不急于馬上手術(shù)。
2、如果外傷性白內(nèi)障合并角膜穿孔傷，比如有角膜穿孔又有晶狀體的囊膜破裂，皮質(zhì)充滿整個(gè)腔房，這種外傷性白內(nèi)障，要把外傷性白內(nèi)障的皮質(zhì)要全部吸出來(lái)，再縫合角膜。
3、對(duì)于完全渾濁的外傷性白內(nèi)障，如果檢查病人的光感和色覺正常，這種要及時(shí)手術(shù)，可以行白內(nèi)障摘除加人工晶體植入。
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外傷性白內(nèi)障是眼睛在受到外傷時(shí)眼球受到鈍性外力，沒有穿透性的傷口稱為鈍挫傷，鈍挫傷眼球沒有傷口，但力量會(huì)慢慢傳導(dǎo)到眼球組織導(dǎo)致晶狀體受損，發(fā)生晶狀體代謝的障礙。囊膜功能受損產(chǎn)生晶狀體渾濁，可外力直接導(dǎo)致囊膜的破裂，就會(huì)產(chǎn)生迅速的渾濁。還有銳器傷，如刀、竹簽子直接串通眼球，傷到晶狀體，晶狀體直接破也是一種外傷性白內(nèi)障，這種也需要手術(shù)治療，如車禍非常重的外力，眼球直接破裂，不是一道傷口可能是很大不規(guī)則的傷口，傷到的組織較多，也會(huì)包括晶狀體的損傷，甚至晶狀體的脫位，這種手術(shù)就會(huì)聯(lián)合眼前段、眼后段、角膜的清創(chuàng)縫合，外傷性白內(nèi)障的縫合后段的玻璃體積血的處理和視網(wǎng)膜剝離的處理。
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外傷性白內(nèi)障大多由于傷情復(fù)雜，其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)亦錯(cuò)綜復(fù)雜，治療外傷性白內(nèi)障，可以通過手術(shù)治療，特別是通過白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，效果就非常不錯(cuò)?；颊呖梢允褂贸暡▽⒕铙w核粉碎使其呈乳糜狀，這種治療可以連同皮質(zhì)一起吸出，另外術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，患者也可同時(shí)植入房型人工晶狀體。
1、 外傷性白內(nèi)障的治療要取決于外傷原因和外傷程度來(lái)決定手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方法。
2、 一般采用手術(shù)治療的方法。外傷原因主要有眼球沒破裂的外傷叫鈍力傷，比如眼球受到撞擊或者是頭部受到撞擊，眼球受到振動(dòng)的白內(nèi)障叫做鈍力傷。眼球破裂的外傷叫破裂傷，比如被針扎、刀割或者是異物入侵等引起的白內(nèi)障叫破裂傷。
3、 外傷性白內(nèi)障常常合并眼球其他的外傷，因?yàn)榫w的位置是在眼睛的中前部，角膜上的外傷肯定是經(jīng)過眼睛前面才扎到，外傷會(huì)損傷眼球的其他組織。所以如何治療要看患者合并其他的外傷情況，再?zèng)Q定外傷性白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方法。
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復(fù)雜難治性白內(nèi)障就是說眼球同時(shí)伴有其他的問題，比如說小瞳孔之下做的白內(nèi)障，做起來(lái)就是非常的困難。另外還有一些原來(lái)做過眼部手術(shù)的，就是說青光眼術(shù)后的病人，做白內(nèi)障來(lái)也比較困難。還有我們叫做水眼的情況下做白內(nèi)障手術(shù)，瞳孔發(fā)生黏連，前方比較淺的甚至晶體脫位的病人都屬于復(fù)雜性的白內(nèi)障，那么做復(fù)雜性白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)候，要進(jìn)行全面的評(píng)估，并且有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)完成手術(shù)。
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眼的機(jī)械性損傷，包括挫傷、穿透?jìng)?、化學(xué)傷、電擊傷以及輻射均可以引起晶體混濁，統(tǒng)稱外傷性白內(nèi)障。
1、挫傷性，白內(nèi)障挫傷后虹膜瞳孔緣色素印在晶體表面，相應(yīng)部位的晶體囊下出現(xiàn)環(huán)形混濁，損傷前囊下晶體上皮時(shí)，可引起局限性花斑樣混濁，可靜止不再發(fā)展或向縱深發(fā)展，可能合并晶體半脫位或脫位；
2、穿透性外傷性白內(nèi)障，眼睛穿孔同時(shí)伴有晶體囊破裂，房水進(jìn)入囊內(nèi)，晶體纖維化腫脹變性導(dǎo)致混濁，微小的囊膜破裂可自行閉合，混濁局限在破口處，但是大多數(shù)破裂過多的晶狀體纖維腫脹，皮質(zhì)進(jìn)入前房和房角，引起繼發(fā)性青光眼，需要及時(shí)手術(shù)；
3、輻射性白內(nèi)障 ，系由紅外線、X射性、γ射線、中子輻射等引起的，主要表現(xiàn)在后囊膜下面皮質(zhì)盤狀及楔形混濁，邊緣清晰，漸漸發(fā)展到全部皮質(zhì)；
4、電擊性白內(nèi)障，發(fā)生在雷擊觸電后，致白內(nèi)障的電壓多為500-3000伏，雷擊白內(nèi)障多為雙側(cè)性，觸電白內(nèi)障多為單側(cè)性，與觸電部位同側(cè)，混濁位于囊下皮質(zhì)，逐漸發(fā)展為完全混濁，常伴有電弧光黃斑灼傷，中心視力較差。
