有很多特殊人群應該選擇特殊的高血壓用藥或者是聯(lián)合治療，比如糖尿病的人群就比較適合arb（選擇性阻斷血管緊張素2受體）、acei（血管緊張素酶抑制劑）的藥物，還有就是腎病的人群，那么早期還是適合acei、arb的藥物。冠心病的人群呢比較適合acei、arb、鈣拮抗劑和β阻滯劑、老年人比較適合鈣拮抗劑，還有利尿劑，年輕人比較適合acei、arb類的藥物或者是β受體阻滯劑，心衰的病人，比較適合acei、arb、β受體阻滯劑、還有利尿劑，那么孕婦比較適合用鈣離子通道拮抗劑，包括阿羅洛爾這一類的藥物。而且大家都是，尤其是老年人更適合使用長效的藥物。
有很多特殊人群應該選擇特殊的高血壓用藥或者是聯(lián)合治療，比如糖尿病的人群就比較適合arb（選擇性阻斷血管緊張素2受體）、acei（血管緊張素酶抑制劑）的藥物，還有就是腎病的人群，那么早期還是適合acei、arb的藥物。冠心病的人群呢比較適合acei、arb、鈣拮抗劑和β阻滯劑、老年人比較適合鈣拮抗劑，還有利尿劑，年輕人比較適合acei、arb類的藥物或者是β受體阻滯劑，心衰的病人，比較適合acei、arb、β受體阻滯劑、還有利尿劑，那么孕婦比較適合用鈣離子通道拮抗劑，包括阿羅洛爾這一類的藥物。而且大家都是，尤其是老年人更適合使用長效的藥物。
如何選用止咳藥，那我們看一下他的咳嗽的性狀，有一部分呢是肺內或者氣道內有一些炎性的分泌物，它要有一個咳嗽反射，本身咳嗽反射是個保護性反射，通過咳嗽反射把氣道內的這種異物或者是分泌物給它排除體外，排除氣道，通過這種咳嗽的反射，這種情況下我們就不主張用止咳藥了，這時候我們可以選用一些擴張氣道的擴管，解除痙攣，像茶堿類的藥物，然后讓他這種痰液好排出去，同時輔助一些對癥的處理，排痰藥加上一些祛痰藥。當然了還得找一下的病因，比如合并細菌感染了，我們可以加入一些抗生素，還有一部分是一個過敏因素引起來的咳嗽，他也這類病人基本上是個過敏體質，在過敏體質的基礎上可能有這種刺激性的干咳，有氣道的痙攣，比如聞到一些氣味，會誘發(fā)他的發(fā)作。這類病人我們建議可以用一些抗過敏藥，然后向孟魯斯特、依巴斯汀等等都可以?？傊绻煽鹊脑?，我們可以加用一些止咳藥，像阿斯美或者比較重的，還可以用一些可待因來控制咳嗽。
那么抗高血壓藥物主要分為5大類，一類是ace類的降壓藥，一類是bit受敵組織記憶，一類是鈣離子拮抗劑，一類是利尿劑，還有一類是阿爾法受體阻滯劑。嗯呃少部分，還有一些中樞系統(tǒng)啊的這個降壓藥物。那么這些藥物呢分為兩種，一種是長效的一種短效，那么長效制劑呢一般都是一天一次，短效制劑呢一天2~3次，用量呢一般是從小劑量開始。然后呢小劑量如果效果不好，那有可能是聯(lián)合小劑量的其他藥物，一起2~3種，如果還不行，最終還有可能是增加劑量啊劑量增加。這是一個。使用高血壓藥物的這個方案，或者說是一個原則。那么按這個原則來開始一步一步的增加用的數(shù)數(shù)量、次數(shù)、計量，來最終達到一個穩(wěn)態(tài)的維持好的血壓的這么一個目標。
抗甲狀腺藥物的副作用有以下幾點： 1、過敏，病人對藥物本身過敏，或者有些人會起過敏性蕁麻疹以及出現(xiàn)皮膚瘙癢； 2、粒細胞減少，或者嚴重的時候會達到粒細胞缺乏的程度； 3、有少數(shù)的病人可能出現(xiàn)肝功能損害。 所以通常病人在初診需要使用抗甲狀腺藥物的時候，醫(yī)生通常會給病人常規(guī)先檢查血常規(guī)以及肝臟的功能來評估它治療前的白細胞以及肝功能的狀態(tài)，在治療后通常也需要定期要復查血常規(guī)和肝功能來防止病人因為藥物導致的白細胞減少或白細胞缺乏或中毒性的肝??； 4、還有少部分病人可能會出現(xiàn)脈管炎、血管炎等。
抗高血壓藥物的基本原則有幾方面，第一要個體化的應用抗壓藥物，根據(jù)病人的年齡、性別合并什么疾病、血壓的高低，來確定用哪一種藥或者是幾種藥聯(lián)合，然后起始的劑量怎么用，這是第一點就是個體化。第2點就是根據(jù)不同的身體狀態(tài)，不同的季節(jié)來調整劑量是有調整，血壓過高或者過低的話都是有調整。第3個方面就是基本上是從小劑量開始應用。第4個方面，就是如果一種藥達不到減壓的效果，不是加量，而是加第2種藥就是小劑量，幾種藥物聯(lián)合，這是原則。還有就是長效的制劑是首選的，就是大家盡量吃一天一次的這種降壓藥物，這是目前比較推薦的，它就有比較好的平穩(wěn)的降壓的作用。
第一類、是利尿劑，比如說我們常用的雙氫克尿、噻呋塞米等，那么它都是可以來用來治療高血壓的，第二類、是鈣離子的拮抗劑，比如說我們常用的硝苯地平控釋片和氨氯地平片，那么這都是我們非常用的一些鈣離子拮抗劑，第三類、RAS系統(tǒng)的抑制劑也就是腎素血管緊張素系統(tǒng)的抑制劑，那么這一類藥物當中在臨床上常用的有兩大類的藥物，第一類我們醫(yī)生把它叫做ACE2，也就是血管緊張素轉換酶的抑制劑，那么常用的是依那普利、貝那普利等一些藥物，那么第二類是血管緊張素受體的抑制劑，我們在臨床上把它叫做ARB，最常用的比如說纈沙坦厄貝沙坦等，那么最后一類藥我們在臨床上也常用的是β受體阻滯劑，它的主要作用是來抑制交感神經(jīng)來達到降低血壓的目的。
