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盧星副主任醫(yī)師
麻醉醫(yī)學科
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局部麻醉藥中毒如何治療

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局部麻醉藥中毒的治療方法如下:1、一旦發(fā)現(xiàn)病人有局麻中毒癥狀,應該立刻停止注射局麻藥,然后馬上呼救,按照應急流程打急救電話等。2、根據(jù)病人的情況進行適當?shù)闹笇Ч芾?,給病人吸純氧。3、如果患者是呼吸停止,可以考慮放高級氣道,包括火渣、氣管插管。4、如果病人有抽搐,則需要用藥物來控制,一般不建議使用大劑量的異丙酚來治療抽搐,它會造成嚴重的低血壓。5、根據(jù)病人的循環(huán)情況,看是否需要進行心肺復蘇。6、對于脂肪乳肌的使用,在判斷它有局麻中毒的時候就可以使用。一般體重70公斤的病人,可以先100毫升,10%分錄記快速推出,然后后面給它使用0.25每公斤每分鐘。

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    盧星副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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    局部麻醉藥中毒最主要的判斷還是在于有出現(xiàn)局麻中毒的臨床表現(xiàn),包括中樞神經系統(tǒng)的毒性表現(xiàn)和心臟的毒性表現(xiàn)。1、中樞神經系統(tǒng)毒性表現(xiàn)早期會有一些非特異性癥狀,包括興奮性的神經、口中的金屬異味、口臭的麻木、頭暈眼花等等,進一步發(fā)展會有更嚴重的興奮癥狀,如抽搐多,然后隨著病情進一步發(fā)展,會進入到一個抑制性的中樞神經癥狀,包括昏睡、遲鈍、昏迷和呼吸暫停。2、對于心臟的毒性表現(xiàn),患者剛開始可能是一種高動力狀態(tài),主要表現(xiàn)在高血壓、心動過速、癡心的早搏,然后進一步發(fā)展,它會出現(xiàn)抑制性的癥狀,如嚴重的低血壓、傳導阻滯、心動過緩、心律失常,包括實時性的心動過速,甚至于心臟停搏。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),再結合他之前使用局麻藥的病史,就可以診斷是局麻中毒。

    盧星副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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    局部麻醉藥中毒的預防方法如下:1、首先要按照美國麻醉師學會的標準進行監(jiān)測。2、在允許的情況下,盡可能的控制局麻藥用量,盡量不要多用,能用低濃度的就不用高濃度的。3、可以在局麻藥的溶液里加入小劑量的生產技術,可以延緩藥物的吸收,也可以延長麻醉時效。4、盡可能在操作當中避免局麻注入血管。5、在操作時和操作后,要仔細的觀察患者表現(xiàn),與患者多交流,警惕一些局麻毒性反應的先期癥狀。

    盧星副主任醫(yī)師
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    局部麻醉藥中毒指單位時間內進入血液當中的局部麻醉藥,它超過了機體的耐受力,引起全身的毒性反應,主要是包括中樞神經系統(tǒng)的毒性反應、心臟的反映。1、中樞神經系統(tǒng)的毒性反應一開始表現(xiàn)為中樞神經系統(tǒng)的興奮,病人可能會有耳鳴,話特別的多,嚴重的情況下會有抽搐,后面會發(fā)展到昏迷、呼吸暫停。2、在心臟的毒性方面,剛開始表現(xiàn)為高血壓、心動過速,有些會適性的早搏,如果再進一步發(fā)展,就會發(fā)展為嚴重的低血壓、心動,甚至停泊,有些可能會心臟驟停。

    盧星副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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    局部麻醉藥中毒就是局部麻醉藥在體內的濃度超過病人機體耐受力,出現(xiàn)了中樞神經系統(tǒng)或者心血管系統(tǒng)的興奮或者抑制狀態(tài)。主要體現(xiàn)在神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng), 神經系統(tǒng)是出現(xiàn)較早的系統(tǒng) 表現(xiàn)為頭暈耳鳴、口舌麻木,甚至有的時候會出現(xiàn)這種意識喪失、抽搐、驚覺這種問題。所以在臨床上對于局部麻醉藥中毒非常重視,一旦出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的反應,這個時候問題就很嚴重了往往可以危及到生命。所以臨床上對于局部麻醉藥中毒非常重視。

    張林忠副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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    盧星副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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