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盧星副主任醫(yī)師
麻醉醫(yī)學科
浙江醫(yī)院
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全麻后患者為什么會出現(xiàn)支氣管痙攣

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全麻患者出現(xiàn)支氣管痙攣的原因如下:1、氣管插管的全身麻醉確實是誘發(fā)圍手術期支氣管痙攣的一個最重要原因。2、主要是氣道受到刺激,比如誤吸,內容物進入了氣管,它就很容易誘發(fā)支氣管痙攣。3、有的病人麻醉前1~2個月出現(xiàn)了上呼吸道感染,這也可能會出現(xiàn)支氣管痙攣。4、還有一些藥物的因素,比如病人在服用貝塔、樂克、拮抗氣的治療心律失常和高血壓藥物時,還有服用抑制腎上腺的藥物,像阿司匹林、抗膽堿藥物等,這些都有可能會導致支氣管痙攣。

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    01:22
  • 全麻患者出現(xiàn)支氣管痙攣的處理措施如下:1、如果考慮有藥物誘發(fā)的,應當立即停止使用該藥物,然后考慮使用吸入的麻醉藥,加深麻醉。吸入麻醉藥可以擴張支氣管,我們推薦貝塔二受體激動劑吸入,如果是在氣管插管的情況下,那么可能需要10~15下的吸入,插氣管、插管內偏路以后再進行通氣。2、如果有氯氨酮的情況下,可以考慮靜脈使用小劑量的氯氨酮,氯胺酮也會有擴張支氣管作用。3、還可以使用一些快速起效的皮質激素,如氫化可的松,每公斤一毫克左右,對于本身就已經在進行激素治療的支氣管痙攣患者,這個劑量是要加倍的。

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    01:29
  • 全麻患者出現(xiàn)高血壓的原因如下:1、常見原因是麻醉水平相對手術刺激而言過淺,它會引起比較強的應激反應,導致血壓升高。2、病人本身在術前就有原發(fā)性高血壓,有些可能規(guī)則服藥控制好,有些人沒有服藥,血壓控制不理想,那么對于血壓控制不理想的患者,在全麻后,高血壓的概率會明顯的增高。3、還有一些其他因素也可能導致高血壓,如二氧化碳的蓄積,因為現(xiàn)在微創(chuàng)的腔鏡手術中,很多會在腹腔里打二氧化碳,隨著時間長或其他問題,它吸收過多了,會使體內的二氧化碳的水平升高,也會引起高血壓。

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    01:30
  • 全麻后出現(xiàn)惡性高熱的原因如下:惡性高熱是一種臨床上非常罕見的遺傳性高代謝肌肉疾病,一般是有一種觸發(fā)藥物引起的,主要是琥珀膽堿和揮發(fā)性的麻醉藥。全麻中會用到劑中藥,麻醉藥常用的是一種西洛麻醉藥,接觸這些藥物以后,如果是惡性高熱的病理,它會引起骨骼肌里的鈣離子急劇增高,鈣離子突然從骨骼肌的肌質網釋放,會使肌肉突然產生強直性的收縮,就會導致無法控制的氧代謝增加和熱量產生,然后導致非常嚴重的乳酸酸中毒和高熱。

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    01:16
  • 全麻患者出現(xiàn)腦血管意外的原因如下:1、病人本身存在心腦血管的疾病,如病人合并房顫,若沒有正規(guī)抗凝治療時,他的心房很有可能會有血栓形成,那么這些血栓在全滿以后會脫落,很有可能會經落到大腦血管里面,造成腦梗死。有些患者的頸動脈存在病變,有嚴重的狹窄和斑塊形成,那么在全滿以后,它也有可能會出現(xiàn)腦梗死的情況。 2、特殊的手術或者特殊藥物,可能在手術中會引起血栓或氣栓,造成一定的梗死。3、如果病人本身血壓沒有控制好,手術當中血壓異常的升高,那么腦出血的概率也會增加。4、還有些病人特殊的情況,如手術當中出現(xiàn)休克或手術之前本來就是休克的,嚴重的低血壓也會引起腦血栓的形成。

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    01:33
  • 全麻患者出現(xiàn)蘇醒延遲的原因如下:1、主要是麻醉藥物的絕對或相對過量,就是麻醉藥用多了。2、病人本身神經系統(tǒng)對藥物的敏感性比較高。3、病人有相關病史,年齡也比較大的情況。4、病人藥物的蛋白結合率下降,或者藥物本身清除能力下降。5、病人本身可能具有一些代謝疾病,如甲狀腺功能低下、血腎上腺皮質功能不全。6、病人可能有中樞神經系統(tǒng)的損傷,如在術中出現(xiàn)了腦卒中、腦出血、腦栓塞,或者病人在手術當中經歷比較嚴重的低壓血癥或者低血壓的休克。

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    01:44