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硬膜外麻醉影響阻滯平面的因素如下：
1、局麻藥的容量。差不多每一個(gè)神經(jīng)階段的局麻藥，它的容量是1.5~1.8左右，那么容量越大，它的阻滯平面會(huì)越廣。
2、年齡因素。老年人椎間孔狹窄減少了局麻藥向側(cè)方椎間間隙的擴(kuò)散，容易像頭側(cè)擴(kuò)散，那么使用相同容量的局麻藥，老年人容易出現(xiàn)更高的麻醉平面。
3、跟妊娠也有關(guān)系。在妊娠狀態(tài)下，硬膜外間隙的容積會(huì)減少，主要是由于靜脈叢的擴(kuò)張，孕婦的局麻藥容量也可以相應(yīng)減少差不多1/3左右。
4、還有一些影響因素，包括麻藥的主要速度、病人體位等。
硬膜外麻醉影響阻滯平面的因素如下： 1、局麻藥的容量。差不多每一個(gè)神經(jīng)階段的局麻藥，它的容量是1.5~1.8左右，那么容量越大，它的阻滯平面會(huì)越廣。 2、年齡因素。老年人椎間孔狹窄減少了局麻藥向側(cè)方椎間間隙的擴(kuò)散，容易像頭側(cè)擴(kuò)散，那么使用相同容量的局麻藥，老年人容易出現(xiàn)更高的麻醉平面。 3、跟妊娠也有關(guān)系。在妊娠狀態(tài)下，硬膜外間隙的容積會(huì)減少，主要是由于靜脈叢的擴(kuò)張，孕婦的局麻藥容量也可以相應(yīng)減少差不多1/3左右。 4、還有一些影響因素，包括麻藥的主要速度、病人體位等。
硬膜外麻醉阻滯不全時(shí)，處理方案要具體情況具體分析。 1、有些情況下可能已經(jīng)有阻止平面，但是平面沒有達(dá)到手術(shù)的要求，那么可以考慮增加局麻藥的注入量，使平面能夠達(dá)到手術(shù)的要求。 2、如果是硬膜外導(dǎo)管過深或者偏到一側(cè)，可以考慮稍微拔出導(dǎo)管，然后再推麻藥，看看是否有改善。 3、如果經(jīng)過調(diào)整以后，硬膜外麻醉的平面不夠，無(wú)法達(dá)到手術(shù)要求，么可以考慮改成全身麻醉，全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。
硬膜外麻醉阻滯的并發(fā)癥如下： 1、低血壓和心動(dòng)過緩是硬膜外麻最為常見的并發(fā)癥。 2、如果麻醉平面過高，還可以出現(xiàn)輕度的呼吸抑制。 3、硬膜外麻醉再給局麻藥的時(shí)候，如果沒有發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜，下腔有可能產(chǎn)生全脊髓麻醉，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心跳、呼吸異常。 4、在給予局麻藥的時(shí)候，可能會(huì)造成蕁麻藥的全身中毒反應(yīng)。 5、麻醉有可能造成局部的神經(jīng)損傷，爆出一些馬尾綜合征和短暫神經(jīng)綜合癥。 6、患者還可能出現(xiàn)硬膜外的血腫和硬膜外的膿腫，但發(fā)生的可能性比較低。
連續(xù)硬膜外阻滯麻醉主要用于外科手術(shù)的麻醉、陣痛。1、在外科手術(shù)這方面，目前處于安全方面的考慮，主要用于腹部及以下的手術(shù)麻醉，最常見的包括泌尿外科的手術(shù)、產(chǎn)科的手術(shù)、下腹部的普外科的手術(shù)，以及下肢的手術(shù)、肛門部位的手術(shù)，都可以使用連續(xù)硬膜外阻滯。2、連續(xù)硬膜外阻滯廣泛用于鎮(zhèn)痛，像胸科手術(shù)或大手術(shù)后的陣痛，目前都是連續(xù)硬膜外阻滯麻醉。
大多數(shù)人都認(rèn)為麻醉的風(fēng)險(xiǎn)比較高，但是隨著整個(gè)的醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)很低了。臨床認(rèn)為，麻醉風(fēng)險(xiǎn)的影響因素主要有： 一、患者本身的身體素質(zhì)和條件，對(duì)手術(shù)、麻醉的耐受性； 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生或者整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的能力、水平； 三、患者患有不可逆的疾病，比如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、惡性腫瘤晚期，還有就是先天性的疾病。
硬膜外麻醉對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響如下：1、正常操作的硬膜麻醉，一般對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響非常小，因?yàn)樗饕牟课皇窃谟材ね忾g隙，藥物并不是直接進(jìn)入腦脊液。2、如果硬膜外間隙注入局麻藥時(shí)，速度過快會(huì)引起一過性的腦脊液壓力上升，所以顱內(nèi)高壓的患者相對(duì)來(lái)說(shuō)，硬膜外麻醉是禁忌的。3、有時(shí)候硬膜外麻醉時(shí)導(dǎo)管有可能植入到硬膜外間隙的靜脈叢，或者硬膜外間隙靜脈吸收過多麻藥，有可能產(chǎn)生全身性的局麻藥中毒反應(yīng)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)，他有可能會(huì)出現(xiàn)一些局麻全身沖突反應(yīng)的進(jìn)程。
