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硬膜外麻醉對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響如下：1、硬膜外麻醉對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響相對(duì)較輕，嚴(yán)重的呼吸抑制比較罕見(jiàn)，但是高平面、高濃度的局麻藥，它可以引起胸部的呼吸肌無(wú)力，如果合用了一支呼吸鎮(zhèn)痛藥，就有可能會(huì)引起嚴(yán)重的呼吸抑制。2、如果患者在麻醉前本身就有呼吸功能不全時(shí)，那么在硬膜外麻醉的時(shí)候，還是有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸抑制。3在硬膜麻醉期間，由于嚴(yán)重的低血壓或者鹽水呼吸中樞的抑制，引起呼吸肌的麻痹，有可能會(huì)引起呼吸的停止。
硬膜外麻醉對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響如下：1、硬膜外麻醉對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響相對(duì)較輕，嚴(yán)重的呼吸抑制比較罕見(jiàn)，但是高平面、高濃度的局麻藥，它可以引起胸部的呼吸肌無(wú)力，如果合用了一支呼吸鎮(zhèn)痛藥，就有可能會(huì)引起嚴(yán)重的呼吸抑制。2、如果患者在麻醉前本身就有呼吸功能不全時(shí)，那么在硬膜外麻醉的時(shí)候，還是有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸抑制。3在硬膜麻醉期間，由于嚴(yán)重的低血壓或者鹽水呼吸中樞的抑制，引起呼吸肌的麻痹，有可能會(huì)引起呼吸的停止。
硬膜外麻醉對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響如下：1、正常操作的硬膜麻醉，一般對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響非常小，因?yàn)樗饕牟课皇窃谟材ね忾g隙，藥物并不是直接進(jìn)入腦脊液。2、如果硬膜外間隙注入局麻藥時(shí)，速度過(guò)快會(huì)引起一過(guò)性的腦脊液壓力上升，所以顱內(nèi)高壓的患者相對(duì)來(lái)說(shuō)，硬膜外麻醉是禁忌的。3、有時(shí)候硬膜外麻醉時(shí)導(dǎo)管有可能植入到硬膜外間隙的靜脈叢，或者硬膜外間隙靜脈吸收過(guò)多麻藥，有可能產(chǎn)生全身性的局麻藥中毒反應(yīng)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)，他有可能會(huì)出現(xiàn)一些局麻全身沖突反應(yīng)的進(jìn)程。
硬膜外麻醉對(duì)心血管系統(tǒng)的影響如下：1、硬膜麻醉可以阻滯，把這平面以下的交感神經(jīng)造成血管的擴(kuò)張，引起循環(huán)血量的相對(duì)不足，可以引起血壓的下降。2、如果麻醉平面高于胸的水平，還可以抑制心交感神經(jīng)纖維，造成心率的減慢、心臟排血率和排血量下降。3、局麻藥注入硬膜外間隙以后，隨著時(shí)間的推演，也可以吸收入血，隨著血中的群麻藥濃度的上升，麻藥還可以直接抑制心肌，造成心臟排血和心排量的下降，讓心傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制，也可以造成心率的減慢。
硬膜外麻醉對(duì)內(nèi)臟和肌張力的影響如下：1、硬膜外麻醉可以使胃腸道的收縮和蠕動(dòng)明顯增強(qiáng)，這主要是由于交感的抑制引起負(fù)交感神經(jīng)的興奮，從而導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，因此會(huì)有部分的患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐。2、會(huì)引起整體的內(nèi)臟血流，包括小腸、肝臟、腎臟這些血流都會(huì)有所下降，要原因是由于硬膜麻醉下體循環(huán)的血壓明顯降低。3、它對(duì)肌張力的影響，可以根據(jù)在硬膜麻醉中使用的局麻濃度不同，高濃度下可以引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)完全阻止，在低濃度下，如鎮(zhèn)痛的濃度才可以保留運(yùn)動(dòng)能力。
硬膜外麻醉的適應(yīng)癥主要包括外科手術(shù)麻醉、鎮(zhèn)痛。1、硬膜外間隙差不多相當(dāng)于整個(gè)脊柱的長(zhǎng)度，理論上講，它可以用于除頭部以外的任何手術(shù)麻醉，但從安全角度去考慮，硬膜外最主要用于腹部及腹部以下的手術(shù)，比較常見(jiàn)的泌尿外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、下肢和肛門的手術(shù)等等。2、對(duì)于鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在比較常見(jiàn)的產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛，大部分都是采用硬膜外的麻醉，還有像胸部手術(shù)及腹部手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛，硬膜外麻醉的效果也是相當(dāng)好的。還對(duì)于一些癌痛的病人，可以在硬膜外給予一些破壞神經(jīng)的藥，可以有很好的效果。
硬膜外麻醉的禁忌癥如下： 1、麻醉首先需要病人配合，不能配合的病人是不能做硬膜外麻醉的。 2、硬膜最容易出現(xiàn)低血壓，那么本身就有嚴(yán)重低血容量和休克患者也不建議做硬膜爾麻醉的。 3、血小板數(shù)量功能異?；蚰δ墚惓５幕颊?，可能會(huì)形成硬膜血腫，那么這類病人也是不能做硬膜外麻醉的。 4、穿刺部位有感染的患者，如果做硬膜麻醉的情況下，有可能會(huì)造成硬膜外的膿腫，也不適合做硬膜外麻醉。 5、本身就有神經(jīng)中樞、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，特別是脊髓和脊神經(jīng)根有病變的，那么做硬膜麻醉后，可能會(huì)引起長(zhǎng)期的麻痹。 6、病人在手術(shù)前有顱內(nèi)高壓的癥狀，那么做硬膜麻醉也是有很大風(fēng)險(xiǎn)，是列為禁忌的。
