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肺炎好轉(zhuǎn)癥狀

收聽(tīng):3.94w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

肺炎經(jīng)過(guò)有效的抗感染治療后,感染得到控制,治療有效的臨床表現(xiàn),主要是表現(xiàn)為體溫下降,癥狀改善,臨床狀態(tài)比較穩(wěn)定,白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸的恢復(fù)正常,C反應(yīng)蛋白下降到正常水平,但是X線、胸片病灶吸收往往比較延遲。
如果患者治療72小時(shí)后癥狀沒(méi)有改善,可能是選擇的抗生素不敏感,還有可能是肺炎出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,或者存在影響療效的因素,比如患者年齡比較大,免疫功能低下,還有一些非感染性的疾病,像風(fēng)濕性疾病、誤診為肺炎,還有一些是藥物熱等。
肺炎好轉(zhuǎn)臨床上比較容易判斷,還是主要看患者的臨床表現(xiàn)、精神狀態(tài)、體溫,再結(jié)合血常規(guī)、X線片等實(shí)驗(yàn)室檢查。

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    如何判斷肺炎是否好轉(zhuǎn)主要有以下幾點(diǎn): 一、癥狀較前好轉(zhuǎn),如患者之前有咳嗽、咳黃膿痰,現(xiàn)在咳嗽減輕,痰量減少或由黃膿痰變成白色黏痰,這時(shí)提示肺炎好轉(zhuǎn);如患者之前有發(fā)熱癥狀,經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正?;蛑坝行赝?、喘不上氣及呼吸困難等,經(jīng)過(guò)治療后癥狀得以改善,都提示肺炎好轉(zhuǎn); 二、體格檢查來(lái)判斷,肺部聽(tīng)診有濕啰音,經(jīng)過(guò)治療后濕啰音消失; 三、輔助檢查,如復(fù)查血常規(guī),血象較前有下降或降為正常,也提示患者肺炎好轉(zhuǎn); 四、影像學(xué)檢查,如胸片或胸部CT,這是最直觀的判斷標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。 所以判斷肺炎有無(wú)好轉(zhuǎn)需依靠其癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。

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    判斷肺炎是否好轉(zhuǎn),通常需要結(jié)合患者臨床癥狀以及相應(yīng)的輔助檢查,綜合的分析。 首先,患者發(fā)熱程度逐漸下降,并恢復(fù)正常,患者咳嗽、咳痰的程度亦有減輕,胸悶、氣喘、胸痛癥狀減輕或消失,全身的狀態(tài)已有好轉(zhuǎn)。 如果是重癥肺炎的患者,其相應(yīng)器官的功能損害也在逐漸好轉(zhuǎn),復(fù)查相應(yīng)的血液檢查,例如血常規(guī)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)正常,肝腎功能也逐漸恢復(fù)正常。血?dú)夥治鎏崾緹o(wú)明顯的異常,患者無(wú)心功能的影響。重點(diǎn)是行肺部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部感染的病灶較前吸收或吸收完全。當(dāng)達(dá)到上述的條件時(shí),即考慮肺炎在好轉(zhuǎn)。

    廖彬副主任醫(yī)師
    九江市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
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    小兒肺炎好轉(zhuǎn)有哪些跡象,這也是爸爸媽媽特別關(guān)心的問(wèn)題,如果有發(fā)熱的孩子他的體溫的或者是熱峰,就是最高峰逐漸的下降,或者是發(fā)熱的間隔時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),或者是體溫已經(jīng)恢復(fù)到正常,這是第一個(gè)方面;第二就是呼吸系統(tǒng)的癥狀,孩子的咳嗽次數(shù)逐漸減少,痰液也在逐漸的減少,聽(tīng)診的時(shí)候肺上的濕啰音也是越來(lái)越減,提示肺部癥狀在好轉(zhuǎn);當(dāng)孩子的精神情況食欲情況、 反映情況、睡眠情況等明顯改善的時(shí)候,這個(gè)孩子的肺炎它就逐步在好轉(zhuǎn),當(dāng)孩子得了肺炎以后,在治療的過(guò)程中爸爸媽媽一定要關(guān)注孩子的發(fā)燒情況,咳嗽情況,痰液的情況以及孩子的精神反應(yīng),飲食綜合這些方面來(lái)判斷孩子視野是不是在好轉(zhuǎn)。

    陳啟雄副主任醫(yī)師
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    楊萌副主任醫(yī)師
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    張翠芬副主任醫(yī)師
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