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顱腦外傷的并發(fā)癥

收聽:3.66w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

顱腦外傷的并發(fā)癥如下。首先顱腦外傷一般會引起顱內(nèi)出血,顱內(nèi)出血會導(dǎo)致腦組織的腫脹,包括血腫的占位會引起努力的高壓形成,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓的癥狀。第二方面顱內(nèi)的出血會破壞腦組織,引起功能神經(jīng)功能的障礙,包括肢體的癱瘓、感覺喪失、肢體麻木、精神異常、癲癇發(fā)作、記憶力下降、思維反應(yīng)遲鈍、行走不穩(wěn)。如果是顱內(nèi)出血量大,是患者還會出現(xiàn)嗯意識的障礙,表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、直至昏迷、深度昏迷,甚至?xí)纬呻p側(cè)瞳孔散、反應(yīng)消失、腦疝形成、危及生命等并發(fā)癥

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    顱腦外傷,按照傷及的部位不同,可分為頭皮損傷、顱骨損傷以及顱腦損傷。頭皮損傷又可分為頭皮血腫、頭皮裂傷,以及頭皮的撕脫傷、顱骨損傷分為顱蓋骨的骨折,以及顱底骨折,還有凹陷性、粉碎性的骨折。顱腦損傷可分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性的顱腦損傷。原發(fā)性顱腦損傷主要包括腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、彌漫性軸索損傷、繼發(fā)性顱腦損傷,主要是指顱內(nèi)的各種繼發(fā)性的血腫,以及腦水腫。

  • 神經(jīng)外科做手術(shù)有大有小,小的一些手術(shù)花費比較少,大型花費比較多,簡單的硬膜外血腫花費比較少的,一般是手術(shù)的費用就是一萬塊錢以上到兩萬塊錢之間,腦挫裂傷清除、合并硬膜外、硬膜下血腫包括顱骨的骨折需要整復(fù)顱骨,尤其需要輸血特別多,這個費用就要多一些,一般是兩萬到四萬之間,很多時候這個合并有輸血這個費用就不很好估計了。

    邢濤副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:20
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    顱腦外傷保守治療適用于顱腦外傷所導(dǎo)致的腦出血,出血量在大腦半球小于30毫升,小腦半球小于10毫升。這種情況下可以采取藥物保守治療。常用的藥物治療脫水、降顱壓、止血,抑制胃酸、預(yù)防癲癇、活血化瘀、腦保護、營養(yǎng)神經(jīng)、促醒、營養(yǎng)支持、補液的支持治療,同時需要密切觀察患者的神志瞳孔、生命體征、動態(tài)復(fù)查、頭顱ct,一旦患者神志由輕型轉(zhuǎn)為昏迷,瞳孔出現(xiàn)散大,需要立即復(fù)查頭顱ct,顱內(nèi)血腫有可能會擴大,需要緊急的行開顱血腫清除術(shù)。

  • 顱腦外傷術(shù)后的并發(fā)癥有以下幾點: 第一,術(shù)后的再出血,術(shù)后再出血常常發(fā)生于術(shù)后的24小時之內(nèi),尤其是術(shù)后的6小時之內(nèi)發(fā)生的原因是由于術(shù)中止血不是很徹底,或者是閉塞的小血管、小動脈再通出現(xiàn)了出血。 第二顱內(nèi)感染。所有的開顱手術(shù),包括顱腦外傷手術(shù),都有可能會出現(xiàn)顱內(nèi)的感染。顱腦外傷尤其是開放性顱腦損傷傷口往往污染較嚴重,術(shù)后感染的幾率較正常的手術(shù)要要大,術(shù)后感染患者會出現(xiàn)高熱,嚴重時會形成腦膿腫,甚至危及生命。 第三,術(shù)后的腦水腫,顱腦外傷手術(shù)需要對腦組織進行切開牽拉,清除血腫,術(shù)后有可能會造成腦組織的水腫,腫脹,嚴重時會出現(xiàn)患者昏迷,瞳孔散大,需要再次的二次手術(shù)。 第四,術(shù)后的肢體癱瘓、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥。

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    顱腦外傷一旦發(fā)生,應(yīng)當及時的送去醫(yī)院急診。首先要行頭顱CT的檢查,以明確顱內(nèi)有沒有出血,顱骨有沒有骨折。如果是顱內(nèi)沒有出血,如果沒有骨折,患者神志清楚,可以留觀24小時。如果患者沒有異常,可以讓患者回家繼續(xù)休養(yǎng)。 如果頭顱CT顯示顱內(nèi)有出血,顱骨有骨折,應(yīng)當立即住院治療。根據(jù)出血的量來制定不同的治療手方方案。如果是出血量較小,在大腦半球小于30毫升,小腦半球小于10毫升,采取藥物保守治療。如果是出血量大于上述標準,需要采取開顱血腫清除術(shù)。 顱腦外傷常合并有身體其它部位的損傷,比如說胸、腹腔以及四肢的骨折,在診斷顱腦外傷的同時不能遺漏這些合并傷,如果有這些合并傷的存在,應(yīng)當請相關(guān)的科室會診,進行處理。