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楊媚副主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科
重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院
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痛風石一定要取出嗎?

收聽:2.31w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

痛風時是否一定要取出要因人而異。慢性關(guān)節(jié)炎期間,痛風石的形成是其重要的臨床表現(xiàn),可出現(xiàn)在關(guān)節(jié)、肌腱、內(nèi)臟等組織。形狀如芝麻大小,也可以如雞蛋甚至更大,主要分布于手指、腕、肘、耳廓。第一跖趾關(guān)節(jié)等處,少數(shù)可以出現(xiàn)在眼瞼、心肌等部位,軟硬不一。較小的質(zhì)軟結(jié)節(jié),沒有破潰的痛風石,可以不需要手術(shù),只要控制尿酸水平之后就會自行消失,但一旦痛風石形成了破潰且經(jīng)久不愈,這時候就需要通過外科手術(shù)治療。

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    楊媚副主任醫(yī)師
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    痛風石在血尿酸達標的情況下,可以通過外科手術(shù)取出,但前提是一定要將血尿酸水平穩(wěn)定在300μmol/L以下,不然如果通過外科手術(shù),血尿酸沒有達標,可能會導致傷口難以愈合。臨床上能使血尿酸達標的降尿酸的藥物主要分為以下幾類: 第一、抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他。 第二、促進尿酸排泄的苯溴馬隆,對于痛風石患者,選擇抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他更加安全,對于有痛風石的患者,在生活上應遵守嚴格的低嘌呤飲食,多喝水、勤排尿。

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    痛風石當然可以取出,但是需要做手術(shù)治療。痛風石積累到一定程度可以使腳變形,臨床上曾有名患者十年未換鞋,腳變形到自己穿的鞋的形狀跟腳的形狀一樣,所以他說自己十年沒有換鞋。外科和骨科的醫(yī)生看過患者后建議做手術(shù),把痛風石刮出來,但是因為刮出來之后需要半年的時間恢復,而且患者的兩個腳都有痛風石,同時做腳就不能行動,所以這個患者就沒有選擇手術(shù)治療,患者在國外打拼,沒那么長的休息時間,到現(xiàn)在痛風石還在腳里邊,走路一瘸一拐,也需要去為生計拼搏。

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    注射生長因子是無法取出的,它是一種有機物,包含維生素、堿基、嘌呤嘧啶、生物素和煙酸等。注射后藥液很快就滲透到周圍組織并吸收,所以沒有辦法去除。 生長因子是一種可讓細胞增殖、分化、活躍的細胞因子,開始用于臨床,可加速傷口愈合。目前生長因子被開發(fā)為藥物,應用于臨床,有溶劑、凝膠、噴劑等劑型,通常是作用在皮膚出現(xiàn)破損、潰瘍、糜爛時修復,即只要在外部使用,在正規(guī)醫(yī)院里很少用于注射生長因子,不是軟組織的填充劑,但因為價格便宜,來源廣闊,經(jīng)常被一些非法機構(gòu)作為軟組織填充劑注射,或把它包裝為干細胞,青春干細胞等。遇到這種情況的人群建議去正規(guī)醫(yī)院治療,讓醫(yī)生根據(jù)個人情況,制定相應的治療方案。

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    打生長因子不一定要取出。 生長因子作為藥物,注射到皮下或脂肪層,注射后的不良反應不會馬上表現(xiàn)出來,而且注射的層次以及在體內(nèi)的位置,很難通過儀器或者手術(shù)切開的方式找到。只有出現(xiàn)明顯的不良反應,如局部增生,硬結(jié)才能確定發(fā)硬的位置,就是生長因子注射的層次,將局部切開,把發(fā)硬的組織切除,也會將生長因子去除一部分。 但是沒有發(fā)生刺激作用的生長因子卻還殘留在體內(nèi),對于增生組織只能適度去除,不能將可能產(chǎn)生增生的組織全部去除,醫(yī)生只能適度將增生組織可能增生的生長因子侵襲組織去除,然后恢復切開位置的平整狀態(tài)。經(jīng)過嚴密的觀察,如果再出現(xiàn)不良反應,再進行開刀取出。

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