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周益峰副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

膽囊癌的特殊性在哪里

閱讀:3.17w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

膽囊癌確診的時候往往臨床上都已經(jīng)是中晚期,患者都已經(jīng)喪失了手術(shù)機會,所以這樣的患者會推薦帶瘤生存,也就是姑息治療。姑息治療主要包括以下幾方面:1、減輕疼痛。2、保護肝功能。3、解除梗阻性的黃疸,通過內(nèi)鏡微創(chuàng)治療放置支架,還可以對一些膽管炎患者要積極的抗感染或引流方面的治療,可以做膽囊造瘺,也可以做膽總管的引流,這些都是有效的姑息治療的方式。膽囊癌特別需要從心理方面進行疏導(dǎo),不僅是患者,更主要的是家屬。這種疾病比較特殊,惡性腫瘤指數(shù)比較高,往往這樣的患者的生存時間比較短,往往短時間之內(nèi),對他心理上有巨大沖擊,更需要心理上疏導(dǎo),也需要患者及家屬的理解,更需要患者家屬對病人的支持,尤其是是否接受手術(shù),手術(shù)之后是否通過放化療,是否通過中醫(yī)中藥的治療,這都需要有很強的意志力去完成,也需要患者家屬的強力支持。

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    臨床上對膽囊癌的患者都會進行仔細(xì)的分期以及其它臟器有沒有轉(zhuǎn)移的評估,如果已經(jīng)喪失了手術(shù)機會,對于中晚期的主要的原則是減輕疼痛、避免膽道的梗阻以及中醫(yī)中藥的治療,主要目的是帶瘤生存過程中減輕患者的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量,膽囊癌的治療主要是在早期或在癌前病變的時候進行治療,這樣的治療時機是可以得到根治的。膽囊癌的癌前病變包括膽囊腺肌癥、超過一定大小的膽囊息肉,這些都是考慮做膽囊切除的指針,對于一些長時間慢性膽囊炎、慢性膽囊結(jié)石的患者,也是可以考慮做腹腔鏡手術(shù),這樣的話可以及時把腫瘤扼制在萌芽狀態(tài),這樣的治療效果是最佳的。
    周益峰
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    膽囊癌是指發(fā)生在膽囊黏膜內(nèi)皮的一種惡性腫瘤。膽囊癌主要起源于膽囊壁的黏膜,當(dāng)膽囊有可能受到炎性刺激時,如結(jié)石或者是炎癥的時候,它常常會出現(xiàn)息肉,那么炎癥時間長后,會導(dǎo)致黏膜上皮的異型的增生,就會形成膽囊癌的最基本的一個因素。膽囊癌因為離肝臟非常的近,所以往往會出現(xiàn)對于肝臟的侵犯,導(dǎo)致患者出現(xiàn)很嚴(yán)重的疼痛癥狀,同時表現(xiàn)為黃疸、皮膚黃染、小便發(fā)黃、眼睛發(fā)黃等。
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    膽囊癌的治療還是以手術(shù)為主的,特別是對于早期、中期的膽囊癌,手術(shù)效果還可以。晚期癌癥可能手術(shù)效果特別差,甚至有相當(dāng)一部分患者不能手術(shù),所以能手術(shù)的盡量手術(shù)。比如說膽囊癌早期的話,注意手術(shù)的范圍是否需要淋巴結(jié)的清掃。膽囊癌發(fā)生的部位,如果是膽囊管,膽囊頸部靠下,靠進膽囊管匯合的地方,雖然當(dāng)時沒有侵犯到膽管,但有時候也需要擴大切除做這種膽囊癌聯(lián)合切除,甚至有的膽囊癌,侵犯到膽管范圍比較大,要做肝門區(qū)膽管切除聯(lián)合,胰十二指腸切除,這個手術(shù)創(chuàng)傷就特別大了。
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