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范秀麗副主任醫(yī)師
放射科
山西省腫瘤醫(yī)院
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乳腺穿刺有哪些優(yōu)缺點

閱讀:4.72w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

乳腺穿刺它的優(yōu)點是乳腺空心針穿刺是病理組織學檢查是一種,安全便捷的病理診斷方法,??空心針穿刺活檢取出的標本是條狀的,長度一般是兩個厘米,??空心針穿刺與以前的細針穿刺相比,取出的腺體組織比較多,能進行病理學檢查,而且能進行免疫組化的分型,它的準確性相對較高,但是它也有一定的局限性,空心針穿刺組織學檢查屬于有創(chuàng)檢查,穿刺過程中可能會出現(xiàn)患者疼痛、出血,有的因為緊張出現(xiàn)暈厥,如果穿刺??操作不當又會出現(xiàn)氣胸,穿刺后局部按壓不當,會形成血腫、皮下淤血,患者如果??換藥不及時,局部有可能形成感染等。

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    ??乳腺的穿刺檢查一般來說是指鉬靶下對乳腺的可疑病灶,就是影像學上發(fā)現(xiàn)的可疑病灶,但是很難確定它是良性還是惡性,需要先進行影像學定位,??將空心針插入到乳腺的可疑病灶,這個過程就是穿刺。取出病變的組織,直徑一般是一毫米左右,長度是1-2公分,一般要進行各個方位的穿刺,取到3-4個組織條進行病理學及免疫組化檢查。 ??現(xiàn)在的穿刺活檢都是采用的空心針,準確性相對較高,而且可操作性很強,是比較安全的一種檢查。可疑病灶就是術(shù)前進行影像學檢查的時候,??影像科醫(yī)師對這個病灶的良惡性不能進行準確的分型,比如他不確定是肯定的良性病灶,這個時候臨床就要求進行穿刺,要取到病理結(jié)果,穿刺的時候?qū)⒖招尼槻迦肴橄俚目梢刹≡睿〕霾∽兘M織,會對這個可疑病灶進行多方位的穿刺,以??避免漏診,??然后把取到的組織條送到病理科,進行病理學及免疫組化的檢查,這個過程叫做活檢。
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    ??乳腺的疾病是否需要做穿刺檢查應(yīng)該按照乳腺疾病的種類來分,這個種類是指指影像學上的,比如做完乳腺檢查,如果大夫很肯定的說它是一個良性病變,??那么臨床上一般不會要求患者做穿刺檢查。 有一些病變結(jié)構(gòu)扭曲、??非對稱性致密,包括一些炎癥的后期的轉(zhuǎn)歸,漿細胞性乳腺炎它在影像學上是很難作出診斷的,這個時候不能排外惡性的可能,這樣的情況下臨床大夫一般就要求對可疑的疾病進行??穿刺檢查。還有一種情況是影像學診斷它就是乳腺的惡性病變,這時候可能大夫要進行手術(shù),手術(shù)過程中如果你術(shù)前沒有取到病理學結(jié)果,術(shù)中要等冰凍,它的時間大概是30分鐘以上,它會影響手術(shù)的效率,這個時候他會在術(shù)前要求病人做穿刺檢查,取得病理學結(jié)果,就確定了手術(shù)方式,直接提高了手術(shù)的效率,或者有一些病變比較大,不能直接做手術(shù),大夫也會進行穿刺檢查,取到病理結(jié)果進行新輔助化療,以降低病變,達到手術(shù)根治的目的。
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    ??乳腺穿刺對身體沒有太大的影響,但是要因人而異。 因為在臨床穿刺過程中個別患者由于恐懼,突然出現(xiàn)低血糖,這種情況下一般要求患者在進行穿刺檢查以前要??吃飽飯,要隨身攜帶糖塊,出現(xiàn)低血糖的時候會進行緊急的處理,比如說,給??他糖塊含在舌頭底下,然后進行安慰,等患者緊張情緒消失以后,??再進行穿刺。 另外,個別患者可能痛覺比較敏感,麻藥要對他的效果又不是太大,他的疼痛感會比較強?,這個時候會進行緩慢的疏導,然后在疏導過程當中等到患者安靜的時候再進行穿刺?,另外穿刺過程中還可能出現(xiàn)出血?,因為腫瘤,尤其是惡性腫瘤?是富血供的??腫瘤,所以他在穿刺過程中極有可能造成血管的破壞,出血的時候一般會進行按壓止血,??按壓止血半個小時以后一般不會有出血,如果出血情況比較厲害就需要臨床醫(yī)師的幫助。
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    ??做乳腺的定位一般在手術(shù)當天,離手術(shù)的時間越近越好。因為定位是穿刺一根定位針進去,隨著病人的動作,它的定位針是會有微小移動的,??但是對于一些微小病變,微小移動會導致手術(shù)中定位不準確,所以取不到想切出來的??結(jié)果,所以一般認為定位至少要在手術(shù)當天。如果是下午的手術(shù)可以手術(shù)前去影像科室進行定位,??穿刺取決于當?shù)蒯t(yī)院病理科出報告的時間,一般病理報告1-2個工作日就可以出來。你穿刺,在治療的前一天得到病理結(jié)果就可以了,??因為治療前一天得到病理結(jié)果,根據(jù)病理結(jié)果就可以確定手術(shù)的方式,包括治療方案。如果不進行手術(shù),根據(jù)病理結(jié)果確定新輔助化療的??方案,??第二天進行治療就可以了。但是如果醫(yī)院的病理科出報告的時間長,就要把穿刺提前。
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