什么是多發(fā)性的骨髓瘤
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
多發(fā)性的骨髓瘤也是血液科常見的惡性腫瘤，它的細胞分裂是屬于漿細胞病中最常見的一種類型，是漿細胞病克隆性增生的一種惡性腫瘤，主要特點是骨髓中克隆性增生的漿細胞，分泌單克隆免疫球蛋白或其片段稱為M蛋白，并且導(dǎo)致相關(guān)的器官和組織損害，臨床上可以出現(xiàn)典型的說叫螃蟹癥。
CRAB指的就是C是指的高鈣血癥，R是指的腎功能損害，A是貧血，B是骨病，所以在多發(fā)性骨髓瘤的患者經(jīng)?？梢砸阅I功能損害為首發(fā)表現(xiàn)，或者是病理性骨折入住骨科的情況。
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什么是骨髓瘤
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- 骨髓瘤是一種漿細胞的疾病，漿細胞是本身體內(nèi)正常的一種細胞，可以產(chǎn)生免疫球蛋白，當這種細胞發(fā)生了惡變以后就會形成骨髓瘤細胞，那么骨髓瘤細胞會產(chǎn)生異常的免疫球蛋白，病人可能會出現(xiàn)M蛋白升高，M蛋白就是異常的免疫球蛋白，病人還會出現(xiàn)發(fā)熱感染。
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王懷宇
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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骨髓瘤如何診斷
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- 骨髓瘤的診斷是非常重要的問題。我們前面提到了它的臨床表現(xiàn)是多樣化的，可能變一年兩年甚至三年都在其他科轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，而沒有轉(zhuǎn)到血液科?？赡芎芏嗖?dǎo)致延誤診斷、延遲診斷。那么骨髓瘤的既然它的表現(xiàn)多樣化，也就是說它涉及到的累積的系統(tǒng)也比較多樣化，所以它的診斷，一方面是做血液系統(tǒng)相關(guān)檢查，比如說我們的骨髓的一些涂片、流失染色體基因測去等等的檢查。另外他有骨質(zhì)方面的變化，所以影像學(xué)骨質(zhì)方面的變化，也是他診斷的一個重要的方面。比如說我們做CT全身磁共振或PAC-CT，來看看他有沒有廣泛的骨質(zhì)疏松，還有病性的骨折。另外可能有腎功能的障礙或者是其他系統(tǒng)的問題是M蛋白增高引起的，所以說他血液學(xué)的M蛋白。蛋白定量檢查是它的核心，是至關(guān)重要的檢查。所以說骨髓瘤的診斷包括三個方面：一個就是骨髓的相關(guān)檢查，一個就是骨質(zhì)影像學(xué)的相關(guān)檢查，一個就是M蛋白的血液學(xué)相關(guān)的檢查。
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蘇麗萍
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是骨髓瘤細胞
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- 骨髓瘤細胞是體內(nèi)漿細胞的惡性克隆性增生形成的。 正常人體內(nèi)漿細胞是B淋巴細胞在抗原刺激下分化形成的終末細胞，可合成、分泌免疫球蛋白。其漿細胞、免疫球蛋白是多種多樣、各不相同的（即多克隆的），參與機體的免疫反應(yīng)，是機體抗擊疾病、預(yù)防微生物感染等不可缺少的，對機體是有利的。正常情況下，骨髓中漿細胞含量很少，在某些感染、免疫性疾病時可反應(yīng)性增多，但此增多的漿細胞是多克隆的。而多發(fā)性骨髓瘤時，骨髓中的骨髓瘤細胞不僅數(shù)量增多，形態(tài)、免疫表型也發(fā)生改變，及產(chǎn)生的異常免疫球蛋白或輕鏈蛋白（M蛋白）是單克隆的，對機體是有害的，可引起各臟器破壞、功能損害。
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韓維娥
山西省腫瘤醫(yī)院
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骨髓瘤有哪些臨床表現(xiàn)
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- 多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)比較多樣：
1、比較多見的是骨骼受損和病理性骨折，以腰背部疼痛最多見，胸腰椎的壓縮性骨折最常見；
2、神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為神經(jīng)根痛，最常累及胸椎；
3、骨髓瘤的患者是低免疫人群，所以容易反復(fù)地出現(xiàn)感染，容易發(fā)生細菌性肺炎和尿路的感染甚至出現(xiàn)敗血癥；
4、病毒感染是以帶狀皰疹多見，高粘滯血癥是由于單克隆，免疫球蛋白的增高以后引起的，而免疫球蛋白的增高引起的高粘滯血癥，可以出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，另外多發(fā)性骨髓瘤的患者可以有出血征象，淀粉樣變性 貧血，還有腎功能損害，包括高尿酸血癥和高鈣血癥等并發(fā)癥的表現(xiàn)。
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舒汨汨
西安市第三醫(yī)院
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骨髓瘤的治療原則
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- 多發(fā)性骨髓瘤是血液科常見的疾病種類之一，但是是不是所有的骨髓瘤都需要治療呢，答案是否定的。
無癥狀的骨髓瘤或者是DS分期是一期的患者可以觀察，建議每三個月進行一次復(fù)查，而有癥狀的骨髓瘤或者是沒有癥狀但是已經(jīng)出現(xiàn)骨髓瘤相關(guān)的器官功能衰竭的患者，應(yīng)該盡早地采取系統(tǒng)性的治療。包括誘導(dǎo) 鞏固治療，而鞏固治療中又涵蓋了造血干細胞移植治療，以及維持治療，達到微小緩解以上療效的進行繼續(xù)治療，直到最大程度的緩解。不建議在治療有效的患者中變更治療方案，如果沒有達到微小緩解應(yīng)該變更治療方案，如果年齡小于65歲或者適合做自體干細胞移植的患者，應(yīng)該避免使用烷化劑和亞硝基脲藥物，適合臨床試驗的患者應(yīng)該考慮進入臨床試驗。
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舒汨汨
西安市第三醫(yī)院
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懷疑骨髓瘤要做哪些檢查
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- 懷疑多發(fā)性骨髓瘤的患者在臨床診斷的時候，必須要做的檢測項目有：
1、血液檢查，包括血常規(guī) 肝功 腎功 離子，凝血 凝血系列，血清蛋白電泳，血清免疫固定電泳，血清β2微球蛋白，C反應(yīng)蛋白 外周血涂片，血清免疫球蛋白定量；
2、尿液檢查包括尿常規(guī)，24小時尿輕鏈以及尿免疫固定電泳，骨髓檢查有骨髓細胞涂片分類；
3、影像學(xué)的檢查，包括骨骼平片，涵蓋頸椎 胸椎 腰椎 骨盆，股骨 肱骨以及骨掃描的這些檢查；
4、其他檢查，比如說胸部CT 心電圖，腹部B超，另外一些與多發(fā)性骨髓瘤愈后判斷有關(guān)的檢查項目，就不在此處展開論述了。
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舒汨汨
西安市第三醫(yī)院
