胃袖狀切除的操作方式
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
胃袖狀切除是有一個(gè)要求的，首先要把胃跟脾和結(jié)腸分解開，分解開讓它游離，游離之后，再貼著一個(gè)支撐管，把多余的胃給它切掉，支撐管里邊面積和容積就是100ml，手術(shù)聽起來很簡單，但是要把它做好，確實(shí)有一些技術(shù)難度。
那么怎么才知道留下的容積就是100ml，其實(shí)這是通過大量的臨床的摸索和從實(shí)際的應(yīng)用中總結(jié)出來的，因?yàn)槭中g(shù)之后的病人，就給100ml水，在短時(shí)間內(nèi)喝下去，往往喝不到100ml，再喝就感覺費(fèi)勁了，這說明留的那個(gè)容積就是那么大。
也有的病人說能不能多給我留點(diǎn)胃，留著150ml行不行，但我想越大的胃，就越容易復(fù)胖。舉個(gè)例子，氣球越小越難吹，越大氣越好吹，所以如果留一個(gè)稍微大一點(diǎn)的胃，它就很容易變得更大，這樣事先預(yù)計(jì)的限制胃容積的方案可能就失敗了，盡量不能去做這種大胃，還是應(yīng)該按照以往的這種科學(xué)的100ml左右，這是比較理想的，而且是比較安全的，有效，復(fù)發(fā)率很低。
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袖狀胃切除多少胃剩下多少胃
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- 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是目前臨床應(yīng)用范圍最廣的一種手術(shù)，它是切除胃體的大部和幾乎全部的胃底，基本上是切除了正常人2/3以上的胃，留下形成這個(gè)新胃囊，它的容積大概在一百毫升左右，很多患者給我們反映，比如說舉一個(gè)比較生活化的這個(gè)患者在術(shù)后三個(gè)月左右大概吃餃子，以餃子為例大概吃4到5個(gè)他就會產(chǎn)生比較明顯的一個(gè)飽腹感，正是因?yàn)槊黠@的減少了患者攝入量而達(dá)到了減重的目的，并且由于切除了胃底而減少了胃饑餓素的分泌，患者術(shù)后饑餓感也會明顯地減少。腹腔鏡袖狀胃切除是目前臨床應(yīng)用最廣泛的一種減重代謝手術(shù)方式，很多患者非常關(guān)心這個(gè)手術(shù)到底是切了多少胃留下了多少胃，這個(gè)手術(shù)是切除了大部分的胃體保留了胃竇，還有切除了幾乎全部的胃底為什么要切除幾乎全部的胃底呢，因?yàn)槲傅资欠置谖葛囸I素的位置切除了胃底以后就會明顯減少患者的饑餓感，可以看到切除了大部分的胃體又切除了幾乎全部的胃底，但是保留了胃竇，幾乎是切除了2/3以上的胃，那么形成這個(gè)新的管狀胃我們又叫香蕉胃的話，大概容積在多少呢，在一百毫升左右舉一個(gè)比較生活化的例子很多患者跟我反映，在術(shù)后3到6個(gè)月的時(shí)候吃餃子大概能吃4到5個(gè)就會出現(xiàn)明顯的飽腹感。
33、做了袖狀胃會增加殘留胃得胃癌的機(jī)會嗎，做了袖狀胃切除了一部分胃剩下了非常小的一個(gè)胃，剩下這個(gè)比較小的胃，會不會增加他得胃病的概率呢，現(xiàn)在比較常見的胃病比如說胃癌、胃間質(zhì)瘤、胃潰瘍等等，其實(shí)做完手術(shù)以后這個(gè)患者是否會發(fā)生這些疾病，跟是否手術(shù)并沒有直接相關(guān)的關(guān)系，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)只是會影響術(shù)后近期可能會影響胃的功能，它既保留了幽門又保留了賁門，所以本身來說這個(gè)手術(shù)并不會增加患者術(shù)后得胃癌和胃間質(zhì)瘤等等一系列胃病的概率，這是沒有相關(guān)性的，但是做完減重代謝手術(shù)尤其做完袖狀胃手術(shù)可能會有一部分人在遠(yuǎn)期增加胃食管反流病的概率，但并不會增加得胃癌的概率。
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袖狀胃切除能瘦多少斤
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- 袖狀胃切除術(shù)后能瘦多少斤，主要是根據(jù)體重指數(shù)來看的，體重指數(shù)越大的減的越多，袖狀胃切除術(shù)后，并不是立馬就能減，到標(biāo)準(zhǔn)體重的，它是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，前三個(gè)月大概能瘦，超重的百分之四十左右，大概半年到一年左右，能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重，有些體重指數(shù)比較輕的，大概3個(gè)月左右，就能瘦到標(biāo)準(zhǔn)體重，就跟前幾日有個(gè)復(fù)查的患者，去年3月做的手術(shù)327斤，這次復(fù)查體重186斤，減了140多斤，但那些體重小，就不會減這么多了，標(biāo)準(zhǔn)體重體重指數(shù)是，18.5-23.9之間，計(jì)算公式為，體重公斤除以身高米的平方，你可以計(jì)算下你大概能減多少。
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胃袖狀切除術(shù)后患者需要如何護(hù)理
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- 胃袖狀切除之后術(shù)后怎么護(hù)理，其實(shí)患者應(yīng)該服從醫(yī)務(wù)人員的安排，其實(shí)也不要太大工作量。
好多病人做完手術(shù)回來之后，自己下床，自己到自己病房去，都能自己辦好。但是我們遇到復(fù)雜的就是上不來氣的，原來打呼嚕打得非常重的，前幾天做的病人，做完手術(shù)之后，不是躺在病床上，是坐在凳子上坐一夜，因?yàn)榛颊咭惶上轮笱蹙偷?，這是因?yàn)樗暗臍獾谰驼?，就造成這樣的情況。其他的情況，就是依從于醫(yī)護(hù)人員的安排，配合就行，目的就是讓患者安全、舒適，但是治療就有一定的小痛苦，所以說熬過這幾天就好了。
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哪些食譜適合胃袖狀切除術(shù)后食用
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- 這個(gè)食譜，我們是反復(fù)在琢磨，除了中日友好醫(yī)院減重聯(lián)盟術(shù)后食譜一食譜二，這個(gè)就是在我的微信公眾號就可以找到，叫木盆腔微創(chuàng)境界微信公眾號，應(yīng)該上去找就能找到我的這篇文章，這個(gè)食譜是我本人和內(nèi)分泌科的陳曉萍主任、金鑫老師博士，我們營養(yǎng)科的石麥主任在一起商量，最后摸索出來，但是將來還會有第三版、第四版，這都有可能了。我們能找到一個(gè)既方便，又可行，還科學(xué)，還能讓病人很好的來感受，就是增加他的體驗(yàn)感，這樣的食譜是最好的。
當(dāng)然這也分成幾個(gè)層次，一個(gè)就是先從清流食，然后一點(diǎn)點(diǎn)過度，一直過渡普食，普食也不是一般的普食，是低脂的、高蛋白的、低熱量的、富含纖維、富含礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)的飲食。這樣的飲食是，當(dāng)然建議患者每天熱卡量也限定，不能超過1500-1200，這樣患者就胖不起來了。有的人說我就按你的食譜吃行不行，能不能瘦，我告訴你百分之百能瘦，但是你可能堅(jiān)持不了，如果你要都能堅(jiān)持了的話，你就不用做手術(shù)了。我給你一個(gè)建議，可能有的人嚴(yán)格按照我這個(gè)術(shù)后食譜吃，是可以實(shí)現(xiàn)跟手術(shù)相媲美的效果，當(dāng)然我不推薦，因?yàn)槟莻€(gè)東西不科學(xué)，反彈率還會很高的。
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孟凡強(qiáng)
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腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
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- 腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)前需要做的準(zhǔn)備有：1、需要患者禁食。2、術(shù)前的腸道準(zhǔn)備。3、做普通的常規(guī)檢查。4、手術(shù)之前是需要住院的，有專業(yè)人員會負(fù)責(zé)需要做的常規(guī)檢查，包括術(shù)前抗凝藥的服用，比如阿司匹林等。5、常年用抗凝藥的患者，需要進(jìn)行凝血功能檢查。6、醫(yī)院會常規(guī)的備皮，做胃的支撐管檢查，還有檢查患者的心理準(zhǔn)備。
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什么是胃袖狀切除術(shù)
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- 胃袖狀切除術(shù)是比較流行的，也是比較容易采用的，大家都比較接受的，醫(yī)生和患者對術(shù)式都比較認(rèn)可的。
袖狀，就是把胃切成像袖子那樣的形狀，也有人叫香蕉胃，有人叫袖狀胃，也就是把很大的一個(gè)胃變成一條。舉個(gè)例子，不管房間多大，最后就變成一個(gè)走廊，也就是說不管走廊到底有多大面積，只能裝一百毫升左右的進(jìn)食量，吃飯的時(shí)候就不能吃快，也不能急，也不能多，所以這就是手術(shù)的基本原理。
它就改變患者整個(gè)進(jìn)食的愿望，因?yàn)獒t(yī)生把胃大彎和胃底這個(gè)地方分泌饑餓激素的位置切掉了，所以攝食的愿望也減低了。
另外進(jìn)食之后也沒有那么快，也沒有那么滿足，攝入進(jìn)去之后馬上就感覺到很脹，就不想再吃了，通過這種方式強(qiáng)迫患者改變進(jìn)食習(xí)慣，這是手術(shù)的基本原理，效果是很好，特別是針對一些代謝綜合征和肥胖，引發(fā)的糖尿病的病人，效果是不錯(cuò)的。
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孟凡強(qiáng)
