脾破裂的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
實(shí)際上脾破裂的術(shù)前準(zhǔn)備是備血、下胃管、導(dǎo)尿、麻醉等,如果是發(fā)生延遲性破裂或者早期需要保脾治療的患者,需要在病房處理,術(shù)前也需要下胃管、合血、下尿管、麻醉等準(zhǔn)備。
脾臟是腹部最易受傷的實(shí)質(zhì)性臟器,占各種腹部傷的40-50%,主要危險(xiǎn)在于大出血,死亡率約10%,約85%為被膜和實(shí)質(zhì)同時(shí)破裂的真性破裂。
防治失血性休克,配置大量的血液制品,以備輸血之用。對(duì)于外傷性脾破裂的病人,還應(yīng)注意有無(wú)其他臟器的損傷,并給予處理。另外術(shù)前可給予適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防感染。術(shù)前留置胃管做胃腸減壓。脾破裂的術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前必須給予補(bǔ)液,必要時(shí)輸血,防治休克及水電解質(zhì)、酸堿紊亂,以提高手術(shù)的耐受性。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均需應(yīng)用抗生素,特別合并有其他內(nèi)臟損傷腹膜炎時(shí),更需聯(lián)合應(yīng)用。
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什么是脾破裂
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- 脾破裂也就是脾包膜或者是內(nèi)部組織破裂,脾臟是一個(gè)血流比較豐富質(zhì)地比較脆弱的實(shí)質(zhì)性臟器,它存在于腹腔之內(nèi)左上腹,它與其被膜相連的一些韌帶固定在左上腹的后方,盡管上面有下胸壁有腹壁還有膈肌的保護(hù),但是外力的傷害很容易就引起破裂,脾破裂主要是發(fā)生于一些車禍、運(yùn)動(dòng)意外或者打架引起的腹外傷,它是最嚴(yán)重的一個(gè)腹外傷的并發(fā)癥。而真性破裂引起脾破裂的原因第一個(gè)就是外傷,另外一個(gè)已經(jīng)有病理改變的,例如門脈高壓癥、血吸蟲病、還有瘧疾這些傳染病,淋巴瘤所引起的脾臟本身體積增大,所以這些脾臟更容易受損傷和破裂。
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倫令祝
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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如何確診脾破裂
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- 確診脾破裂主要都要靠病史體征以及一些輔助檢查,創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要是依賴我們病史,第一個(gè)就是病人外傷病史,第二臨床表現(xiàn)有內(nèi)出血一些表現(xiàn),比如腹痛。第三個(gè)就要做一些物理檢查,包括體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、物理檢查、影像學(xué)檢查、超聲檢查、CT檢查、核素掃描、選擇性的腹腔動(dòng)脈造影等,其中超生檢查是最常用的,還有我們現(xiàn)在常規(guī)在用的CT檢查,對(duì)這個(gè)脾臟的實(shí)質(zhì)性破裂和包膜下的血腫診斷性是很高的。
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倫令祝
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什么是脾破裂
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- 脾臟是人體最大的一個(gè)淋巴器官,主要的功能是造血、濾血、生血、儲(chǔ)血等,脾破裂就是指脾臟破了;
脾破裂主要有外傷性的和自發(fā)性兩種,外傷性破裂就是受到外力打擊致使脾臟破裂,例如:車禍、打架等因素。
自發(fā)性破裂是脾臟本身有病變,例如:門脈高壓引起脾腫大等主要的臨床表現(xiàn)是左上腹、左下胸劇烈的疼痛,嚴(yán)重的還可以伴有心慌、心悸、內(nèi)出血等表現(xiàn),出血量大的情況下會(huì)發(fā)生失血性休克,如果不及時(shí)治療病人可能有生命危險(xiǎn)。
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徐海
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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如何確診脾破裂
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- 脾臟破裂的首先的臨床表現(xiàn)是患者會(huì)產(chǎn)生腹膜的刺激癥狀。有腹痛、壓痛還有反跳痛,肚子疼得非常厲害。
第二個(gè)表現(xiàn)是患者會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀。臨床表現(xiàn)為患者大汗,血壓下降,脈搏細(xì)速甚至意識(shí)喪失。如果是鈍傷,可能有淤青。如果是刀傷可以看到刀刺傷的痕跡。
脾破裂它主要分為真性破裂、中央型破裂、被膜下血腫和延遲性破裂。
真性破裂的癥狀:著力點(diǎn)疼痛,伴有出血,出血嚴(yán)重會(huì)發(fā)生失血性休克;
中央型破裂的癥狀:主要表現(xiàn)為左上腹疼痛,脾臟會(huì)發(fā)生血腫、繼發(fā)感染等,如果不注意,在外力的撞擊下可轉(zhuǎn)變成真性破裂;
被膜下血腫的癥狀:有被膜包裹,早期沒有出血,主要是著力點(diǎn)受到外力打擊,嚴(yán)重的話可誘發(fā)真性破裂;
延遲性破裂的臨床表現(xiàn):早期沒有任何癥狀或僅有左上腹隱痛,早期伴隨有被膜下血腫,延遲性破裂的發(fā)生,最長(zhǎng)的一般兩周,更長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)月;
脾破裂核心的臨床表現(xiàn)是失血,嚴(yán)重的伴隨有血管的損傷,脾門的撕裂,如果不及時(shí)就診,可能會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。
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徐海
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如何預(yù)防脾破裂
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- 腹部外傷時(shí)警惕脾破裂,劇烈咳嗽,打噴嚏或突然體位改變等也可能導(dǎo)致,因此應(yīng)注意避免。
1、 首先要注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),因?yàn)檫m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助身體促進(jìn)消化,增進(jìn)食欲,使身體的氣血非常的充足,不過(guò)對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),要根據(jù)各自的實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式。
2、 再有就是要注意少吃油膩的食物,盡量的多吃蔬菜才行,其實(shí)不管是誰(shuí)日常飲食最好以清淡為主,只有這樣才能起到清理腸胃的作用,吃東西的時(shí)候一定要溫涼適當(dāng),以免傷害脾胃。
3、 不要嗜酒無(wú)度,以免損傷脾胃,其實(shí)生活中如果出現(xiàn)思慮過(guò)度的話,就非常容易傷害脾胃,所以在預(yù)防脾破裂的同時(shí)還要注意性格及情緒,做到心胸豁達(dá)以及待人和善,保持積極樂觀的生活態(tài)度。
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徐海
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脾破裂如何護(hù)理
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- 脾破裂的護(hù)理措施:第一評(píng)估病人的自理能力,鼓勵(lì)最大限度地完成自理活動(dòng)。第二、每日用溫?zé)崴料春笥?0%酒精在局部受壓處按摩,每2~4小時(shí)協(xié)助翻身1次。第三、各種操作輕柔,有便意時(shí)提供便器。第四、翻身時(shí)防止各種引流管扭曲折疊,保持引流通暢。遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量。密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。給予氧氣吸入,準(zhǔn)確記錄出入量,注意保暖。同時(shí)積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。
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