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張碩副主任醫(yī)師
生殖醫(yī)學(xué)科
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院
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多胎減胎什么時(shí)間做最安全

閱讀:3.79w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

我們多胎減胎大概分為三個(gè)時(shí)段。第一是在孕七八周左右,經(jīng)陰道穿刺下減胎;第二個(gè)是在孕12周左右,經(jīng)腹壁穿刺減胎;第三個(gè)是在孕四五個(gè)月,經(jīng)過(guò)胎兒鏡減胎。在孕四五個(gè)月經(jīng)胎兒鏡減胎,這個(gè)是下下策,實(shí)在是多胎妊娠發(fā)現(xiàn)的比較晚,才會(huì)用這種方法減胎。在孕八周左右減胎,肯定是損傷最小的,因?yàn)槟菚?huì)兒胎兒都還小,但是經(jīng)陰道在八周減胎的弊端,一是感染的發(fā)生的概率可能會(huì)要比從腹壁減胎要略微高一些。另外早期減胎,發(fā)生胚胎停育的概率也比較高。孕12周左右減胎是我們比較推崇的,在孕12周的時(shí)候,已經(jīng)做完了產(chǎn)檢的NT值,排除了NT值的異常,另外早期的胚胎停育時(shí)間已過(guò),這個(gè)時(shí)間減胎剩下的胎兒,往往能夠最后繼續(xù)懷到足月。

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    做試管嬰兒后出現(xiàn)多胎不一定需要減胎,但出現(xiàn)以下幾種情況,要考慮行減胎術(shù): 第一,三胎或三胎以上,因?yàn)閷?duì)孕媽媽的壓力很大,而且可能對(duì)整個(gè)胚胎孕育有一些不良的影響,所以一般在孕24周前會(huì)做減胎術(shù)。 第二,雙胎妊娠合并孕母子宮的發(fā)育不良或子宮的異常,可能也需要做減胎術(shù)。 第三,雙胎妊娠,孕母合并了內(nèi)科疾病,特別是腎功能的不全或心臟功能異常、肝功能異常等,確實(shí)沒辦法去支撐雙胎妊娠的情況下,為了保持生育的正常,可能也需要做減胎術(shù)。 第四,胚胎可能有染色體的異常,出現(xiàn)一些畸形的情況下,也需要做減胎術(shù)。 所以做試管嬰兒并不是胎數(shù)越多越好,要根據(jù)整個(gè)孕婦身體的狀態(tài),包括內(nèi)科疾病的狀態(tài)、子宮環(huán)境等,做相應(yīng)的處理。
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    李根霞 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院