多胎妊娠減胎術(shù)安全嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
隨著試管嬰兒技術(shù)的展開,現(xiàn)在多胎妊娠發(fā)生的概率越來越高,多胎減胎也是實施了很多年了,技術(shù)還是比較安全的。至少在我們醫(yī)院看來,95%以上的胚胎都不會因為減胎技術(shù)而導(dǎo)致流產(chǎn)。多胎減胎技術(shù)大概分為三種,一個是早期的八到九周的經(jīng)陰道穿刺下減胎;一個是孕十二周左右的,經(jīng)腹壁穿刺減胎;再有就是更晚一些的,在孕四五個月左右經(jīng)胎兒鏡減胎。胎兒鏡減胎大家很少做,因為晚期才發(fā)現(xiàn)多胎妊娠的患者也比較少,而且胎兒鏡檢胎的流產(chǎn)率比較高。所以我們常做的就是經(jīng)陰道穿刺下減胎和腹壁穿刺下減胎。經(jīng)陰道穿刺下減胎,因為胎兒比較小,肯定是創(chuàng)傷相對要小一些,但是它也有一些不利的因素,在后期另外一胎發(fā)生胚胎停育。孕12周的減胎相對是創(chuàng)傷略微大一點,也是非常安全的,另外就是已經(jīng)過了胎兒早期停育的時間。所以孕12周的減胎是在這三種減胎中相對性價比比較高,相對比較安全,然后又創(chuàng)傷也不大的一種減胎方法。
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多胎妊娠減胎術(shù)的方法有哪些
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- 多胎妊娠減胎術(shù)的方法有:1、在孕早期,在七八周左右的時候,經(jīng)陰道B超下的穿刺減胎;2、在孕中期,大概12周左右的時候,經(jīng)腹壁B超下,引導(dǎo)的穿刺減胎;3、在孕中期,大概懷孕四五月的時候,才發(fā)現(xiàn)多胎,可以通過胎兒鏡減胎,直接到陰道B超下,在相對靠近宮頸處或者是離穿刺針比較近的部位,進入16G的穿刺針,通過腹壓吸引的方法,吸出胎體達到減胎的目的。
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張碩
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多胎妊娠減胎術(shù)后的注意事項
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- 多胎妊娠減胎術(shù)后的注意事項:1、醫(yī)生會給患者開一些黃體酮保胎,抑制宮縮;2、建議患者在家觀察2到3天,主要觀察的是有沒有腹痛、有沒有陰道出血、有沒有發(fā)熱感染等癥狀。3、多胎減胎以后,正常生活,正常飲食,適當(dāng)?shù)呐P床保胎,不建議躺在床上24小時不動,因為懷孕的婦女血液是在一個高凝狀態(tài),總是制動容易形成血栓,造成更嚴(yán)重的后果。4、減胎術(shù)以后盡量不要便秘,要吃一些高纖維的食物,讓排便排尿正常,因為尿儲留或者便秘都會造成宮縮,造成流產(chǎn)。5、要放松心情,不要過于緊張。
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張碩
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多胎為什么要減胎
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- 多胎要減胎的原因:1、多胎的并發(fā)癥比較多,可能會出現(xiàn)貧血妊高癥、糖尿病、羊水過多等并發(fā)癥。2、在產(chǎn)時容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血,然后胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂等產(chǎn)科風(fēng)險和意外發(fā)生。3、雙胎她的早產(chǎn)發(fā)生率非常的高,有50%。平時懷單胎平均的妊娠周數(shù)是39周,雙胎的平均妊娠周數(shù)是36周,三胎的平均妊娠周數(shù)是33周,四胎的平均妊娠周數(shù)是31周。4、在懷孕的過程中風(fēng)險和意外的發(fā)生率非常高。
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張碩
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多胎減胎什么時間做最安全
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- 我們多胎減胎大概分為三個時段。第一是在孕七八周左右,經(jīng)陰道穿刺下減胎;第二個是在孕12周左右,經(jīng)腹壁穿刺減胎;第三個是在孕四五個月,經(jīng)過胎兒鏡減胎。在孕四五個月經(jīng)胎兒鏡減胎,這個是下下策,實在是多胎妊娠發(fā)現(xiàn)的比較晚,才會用這種方法減胎。在孕八周左右減胎,肯定是損傷最小的,因為那會兒胎兒都還小,但是經(jīng)陰道在八周減胎的弊端,一是感染的發(fā)生的概率可能會要比從腹壁減胎要略微高一些。另外早期減胎,發(fā)生胚胎停育的概率也比較高。孕12周左右減胎是我們比較推崇的,在孕12周的時候,已經(jīng)做完了產(chǎn)檢的NT值,排除了NT值的異常,另外早期的胚胎停育時間已過,這個時間減胎剩下的胎兒,往往能夠最后繼續(xù)懷到足月。
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張碩
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試管嬰兒后出現(xiàn)多胎需要減胎嗎
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- 做試管嬰兒后出現(xiàn)多胎不一定需要減胎,但出現(xiàn)以下幾種情況,要考慮行減胎術(shù):
第一,三胎或三胎以上,因為對孕媽媽的壓力很大,而且可能對整個胚胎孕育有一些不良的影響,所以一般在孕24周前會做減胎術(shù)。
第二,雙胎妊娠合并孕母子宮的發(fā)育不良或子宮的異常,可能也需要做減胎術(shù)。
第三,雙胎妊娠,孕母合并了內(nèi)科疾病,特別是腎功能的不全或心臟功能異常、肝功能異常等,確實沒辦法去支撐雙胎妊娠的情況下,為了保持生育的正常,可能也需要做減胎術(shù)。
第四,胚胎可能有染色體的異常,出現(xiàn)一些畸形的情況下,也需要做減胎術(shù)。
所以做試管嬰兒并不是胎數(shù)越多越好,要根據(jù)整個孕婦身體的狀態(tài),包括內(nèi)科疾病的狀態(tài)、子宮環(huán)境等,做相應(yīng)的處理。
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梁惠珍
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試管嬰兒懷多胎后為什么需要減胎
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- 試管嬰兒技術(shù)的應(yīng)用中,多胎妊娠的發(fā)生率可以達到20~35%,多胎妊娠導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥及流產(chǎn)率,圍生兒的發(fā)病率、死亡率都明顯增加,常見的母兒并發(fā)癥,比如有子癇前期,產(chǎn)前貧血,羊水過多,流產(chǎn),更多的見早期是流產(chǎn),晚期就是早產(chǎn),早產(chǎn)發(fā)生率是非常高。另外產(chǎn)后出血,胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,像新生兒呼吸窘迫綜合征這種發(fā)生率都是比較高的。還有一部分是胎兒畸形,更常見的就是雙胎。另外多胎妊娠也增加了社會和家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),所以為了減少多胎妊娠,要通過規(guī)范促排卵藥物的應(yīng)用減少促排卵的數(shù)目,同時要減少移植胚胎的數(shù)目來達到降低多胎妊娠的發(fā)生率,而一旦發(fā)生了多胎妊娠,一定要通過減胎來減少多胎妊娠,降低多胎妊娠的并發(fā)癥,改善圍生期的結(jié)局。
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畢曉英