老年糖尿病患者需要如何控制運(yùn)動(dòng)量
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
運(yùn)動(dòng)量可以用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度來(lái)評(píng)估，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是指的單位時(shí)間內(nèi)的運(yùn)動(dòng)量，是運(yùn)動(dòng)處方定量化，科學(xué)化的核心。
一般可以采用，最大耗氧量脈率計(jì)算法，年齡檢算法，靜心心率計(jì)算法等方法來(lái)評(píng)估運(yùn)動(dòng)量，其中年齡檢算法簡(jiǎn)單易用，譬如對(duì)于中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)中的脈率等于100減年齡，比如說(shuō)70歲的2型糖尿病患者，進(jìn)行60%的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)中的脈率等于170-70，等于100次，運(yùn)動(dòng)達(dá)到這個(gè)心率是比較適宜的。
糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療，需要兼顧有助于血糖控制和保持良好人體素質(zhì)，兩個(gè)方面，老年患者的運(yùn)動(dòng)管理需要個(gè)體化 運(yùn)動(dòng)量由小見(jiàn)大，以能耐受為度，適宜運(yùn)動(dòng)的頻率以每周4到6天 每次30分鐘為宜，高齡的老年人，病程較長(zhǎng)或者說(shuō)存在糖尿病并發(fā)癥的患者，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和目標(biāo)心率可以適當(dāng)?shù)慕档汀?
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如何診斷老年糖尿病
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- 老年糖尿病可以通過(guò)測(cè)血糖來(lái)診斷，一般空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L，需要考慮糖尿病。如果需要進(jìn)一步確診，可以做OGTT。
需要注意的是，老年糖尿病的血糖控制水平與其他糖尿病患者有所差別。一般成年人建議他的空腹血糖控制在4.4~7mmol/L之間，餐后血糖建議控制在4.~10mmol/L之間，對(duì)于有并發(fā)癥或者年齡比較大的老年人糖尿病患者，建議他的空腹血糖可以適當(dāng)放寬，控制在6~7mmol/L之間，部分患者可以放寬7~9mmol/L之間，餐后兩小時(shí)血糖可以控制在8~11mmol/L之間。
總體而言，老年人的糖尿病，需要防止高血糖的出現(xiàn)，也要防止低血糖事件的發(fā)生，因此總體血糖控制水平可以適當(dāng)放寬。
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陳德清
重慶市中醫(yī)院
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老年糖尿病的分類(lèi)是什么
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- 老年糖尿病中95%以上是2型糖尿病，少數(shù)為1型糖尿病或其他類(lèi)型的糖尿病，其中大多數(shù)人是介于60-75歲之間.
新發(fā)糖尿病的病程一般在十年以?xún)?nèi)，預(yù)期壽命在十年以上，有條件接受健康管理理念，有管理好糖尿病意愿的患者。
老年2型糖尿病還可以分為老年前患糖尿病和老年后新發(fā)糖尿病兩種情況，以后者占大多數(shù)，相比較而言老年后糖尿病患者，更多的表現(xiàn)是明顯的胰島素抵抗和胰島素代償性高分泌，更多的伴隨有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，多種因素所導(dǎo)致的腎功能損害等，而老年前患糖尿病的患者往往是糖尿病視網(wǎng)膜病變較多。
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薛春光
河北省人民醫(yī)院
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為什么會(huì)有老年糖尿病產(chǎn)生
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- 就一般人群來(lái)說(shuō)2型糖尿病：
1、明顯的遺傳因素，大多都有明顯的家族史，其中某些致病的基因已經(jīng)被確定，有些尚處于研究階段；
2、種族因素、肥胖、 高熱量飲食、 高血壓 、 血脂異常等環(huán)境因素也會(huì)增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于老年后新發(fā)的糖尿病患者則與其增齡 體力活動(dòng)不足；
3、主要的環(huán)境因素，另外老年患者的胰島素分泌能力以及身體對(duì)胰島素的敏感性，逐漸降低，最終血糖升高導(dǎo)致糖尿病。
目前還無(wú)法控制人體的遺傳因素，但是可以對(duì)這些環(huán)境因素進(jìn)行干預(yù)，從而降低糖尿病患者的患病率。
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薛春光
河北省人民醫(yī)院
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老年糖尿病有哪些并發(fā)癥
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- 糖尿病的并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，老年人糖尿病的并發(fā)癥也一樣分為急性和慢性并發(fā)癥。
糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病的酮癥酸中毒、高血糖、高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒等等，發(fā)病的原因主要是由于胰島素活性重度缺乏以及升糖激素的不適當(dāng)升高，導(dǎo)致血糖的過(guò)度升高而引起糖 脂肪 蛋白質(zhì)代謝紊亂，最終導(dǎo)致肌體的水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。
老年糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管并發(fā)癥，比方說(shuō)腦血管、心血管 、下肢血管的病變等等，還有微血管并發(fā)癥，比方說(shuō)腎臟病變 眼底病變 神經(jīng)病變，一般包括感官的感覺(jué)神經(jīng)異常，支配身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常以及內(nèi)臟 血管 ，內(nèi)分泌功能的自主神經(jīng)病變等等，慢性并發(fā)癥是老年糖尿病致殘、致死的主要原因。
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薛春光
河北省人民醫(yī)院
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如何護(hù)理糖尿病老年患者
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- 老年糖尿病患者的日常護(hù)理一般包括生活護(hù)理，飲食運(yùn)動(dòng)管理，醫(yī)療護(hù)理
1、生活護(hù)理要告訴老年人 生活有規(guī)律，身體情況允許的情況下適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)碳水化合物的利用，減少胰島素的需要量，注意個(gè)人衛(wèi)生，皮膚清潔，預(yù)防感染，避免穿緊襪子 ，穿堅(jiān)硬的鞋，按時(shí)測(cè)量體重以作為計(jì)算飲食和觀察療效的參考；
2、飲食管理包括均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，不要食用高熱量、高脂肪的食物，盡量選擇高纖維的食物比如說(shuō)粗糧 含纖維高的蔬菜，根據(jù)患者的實(shí)際情況，靈活掌握運(yùn)動(dòng)量，體型偏瘦的可以適當(dāng)?shù)脑黾又魇骋约凹硬? 以保證總熱量的攝入，肥胖的患者必須嚴(yán)格控制飲食，以低鹽、低脂肪、低熱量飲食為主，進(jìn)而可以減輕體重；
3、醫(yī)療護(hù)理上應(yīng)該注意觀察病情的變化以及有無(wú)并發(fā)癥，有無(wú)外陰皮膚瘙癢，有無(wú)皮膚感染 有無(wú)泌尿道 肺部的感染，注意觀察患者的飲食起居情況，有無(wú)食欲減退嗜睡，呼吸頻率有沒(méi)有改變，呼吸氣味有沒(méi)有改變，注意觀察有沒(méi)有四肢麻木，腳涼等周?chē)窠?jīng)病變，周?chē)懿∽兊谋憩F(xiàn)，平時(shí)還要注意監(jiān)測(cè)血糖。
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薛春光
河北省人民醫(yī)院
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什么是老年糖尿病腎病
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- 糖尿病腎病是由于糖尿病性微血管病變所引起，早期表現(xiàn)為尿中排出微量白蛋白，其次出現(xiàn)臨床蛋白尿，最后發(fā)展成慢性腎功能不全，終末期腎病是老年糖尿病死亡的主要原因。
糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)很大，早期甚至毫無(wú)癥狀，晚期可出現(xiàn)終末期腎病的嚴(yán)重代謝紊亂和全身多系統(tǒng)受累，臨床表現(xiàn)主要取決于患者所處的糖尿病分期與腎功能減退的情況。
目前糖尿病腎病分為五期，1期以腎小球高濾過(guò)和腎臟輕度增大為特征，表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率的升高，引起一系列的代謝功能障礙；2期患者休息時(shí)沒(méi)有蛋白尿的排量增多，運(yùn)動(dòng)激發(fā)后可以出現(xiàn)尿蛋白排泄增高，在此期腎小球?yàn)V過(guò)率可能更高，甚至超過(guò)每分鐘150毫升；3期表現(xiàn)為持續(xù)性的尿蛋白排出增高 稱(chēng)為早期的腎病，也是通常所指的早期糖尿病腎病，4期就進(jìn)入了臨床腎病階段，此期GFR逐漸下降，組織病理學(xué)改變，逐步進(jìn)展為腎小球硬化；5期也就是尿毒癥期。
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薛春光
河北省人民醫(yī)院
