脊椎結(jié)核如何診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊椎結(jié)核這樣診斷:
第一個就是病人的癥狀,你比如說病人的胸痛,畸形,后背疼痛以及低燒,倒汗這些都是脊柱結(jié)核病人常見的癥狀;
第二個是根據(jù)臨床查體,有沒有脊柱畸形,有沒有不穩(wěn)以及有沒有截癱這些體征;
第三個就是根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查,應(yīng)用率最高的就是是血沉跟C反應(yīng)蛋白,這是反映人體炎癥的一個指標(biāo),還有實(shí)驗(yàn)室檢查就是PPD,PPD實(shí)驗(yàn)就是在皮膚上注射一種試劑,來看他的皮膚反應(yīng),還有抽血,臨床常用的叫T-spot實(shí)驗(yàn),再有血液里邊查結(jié)合抗體,來輔助判斷;
第四個就是影像學(xué)檢查,比如說拍胸片,拍脊柱的平片,還有脊柱的ct以及核磁共振,做脊柱的磁共振,并且脊柱的磁共振可以發(fā)現(xiàn)早期的病變;
第五就是術(shù)后病理驗(yàn)證,通過查結(jié)核菌來驗(yàn)證,如果我做了手術(shù)了或者是我取了病灶的東西,我可以送病理查結(jié)核菌。
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脊柱結(jié)核是在骨結(jié)核里面發(fā)病率比較高的,一般能占到骨結(jié)核的50%左右,那么脊柱結(jié)核最常見的部位還是以活動多的胸椎跟腰椎。比如說在胸腰段,胸六到十二,腰一到腰五這個階段比較常見,另外有一些活動相對少的部位,像腰骶椎,頸椎也可以發(fā)病。脊柱結(jié)核的早期癥狀應(yīng)當(dāng)就是疼痛,疼痛一般是最先出現(xiàn)的癥狀,疼痛如果刺激到神經(jīng),可能會表現(xiàn)出一個沿著神經(jīng)根的分布的放射狀疼痛,比如說胸椎可能波及到肋間神經(jīng),表現(xiàn)了兩層肋骨的疼痛或者是脊肋部的疼痛,腰椎如果刺激到了腰椎的神經(jīng)或者是坐骨神經(jīng)可以表現(xiàn)大腿或者是小腿疼痛,另外除了疼痛之外,如果這病人伴有肺結(jié)核或伴有全身結(jié)核,還可以出現(xiàn)發(fā)燒,低弱倒汗,如果這病人已經(jīng)形成了膿腫,還可以出現(xiàn)瘤柱形膿腫,比如說在腰部,背部,臀部,甚至是大腿根部,有瘤柱性膿腫的發(fā)生。
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劉豐勝
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什么樣的脊椎結(jié)核需要進(jìn)行手術(shù)治療
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- 以下脊椎結(jié)核需要進(jìn)行手術(shù)治療:
第一個是病人經(jīng)過正規(guī)的保守治療沒見好轉(zhuǎn),一般來講就是一個月到三個月還不見好轉(zhuǎn),這樣的病人通常要考慮手術(shù)治療;
第二個是如果出現(xiàn)明顯的脊柱畸形了,比如說明顯的后凸,側(cè)彎,達(dá)到一定程度了,這個時候也要考慮手術(shù)治療;
第三種情況就是如果病人出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫,又出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀或者是出現(xiàn)了有截癱的癥狀,這樣也要考慮手術(shù)治療,如果病人已經(jīng)出現(xiàn)了截癱或者是截癱進(jìn)行加重,這樣的病人要及時考慮及時的手術(shù)治療;
第四個是手術(shù)后再次復(fù)發(fā)的病人,這樣的病人通常往往也需要手術(shù)治療;
第五個是如果這個病人有巨大的膿腫破潰,形成竇道,經(jīng)久不愈了,這樣的病人也需要手術(shù)治療。
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劉豐勝
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現(xiàn)在的腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥,除非有不穩(wěn)定會采取開放手術(shù),內(nèi)固定的方式。
再者,峽部裂的患者,這種是先天性的,要用內(nèi)固定的方法,拋開這些之外,大部分都可以用脊柱內(nèi)鏡的方式。
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第三種是椅子操,或者蛙泳,練習(xí)腰背肌做一些康復(fù)鍛煉等。
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杜明奎