內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是常用的治療食管靜脈曲張的手段，它主要用于一級和二級預(yù)防。
一級預(yù)防就是患者既往沒有出過血，這時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行套扎。
二級預(yù)防是指患者出過血以后為防止再出血采取的一種措施。
是否套扎要根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生對病變的具體的判斷，比如患者的靜脈曲張程度特別大，直徑＞1.0cm的時(shí)候，套扎可能不能夠完全將靜脈曲張?zhí)自。瑫痫L(fēng)險(xiǎn)，或者曲張的靜脈直徑過小，＜0.3cm，這時(shí)候套扎起來可能也有點(diǎn)難度，所以我們一般建議是靜脈曲張程度＞0.3cm，＜1cm，作為套扎的適應(yīng)證。
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如果是由于胰源性的門脈高壓而導(dǎo)致的食管胃底的靜脈曲張，這時(shí)候去除了原發(fā)病，減少了胰源性的梗阻，這時(shí)候食管胃底的靜脈曲張是可以消失的。但是如果說病人是肝硬化引起來的，這時(shí)候也可以通過一些治療的手段，使得食管胃靜脈曲張消失，比如可以做內(nèi)鏡下的治療，套扎、硬化等，或者做tips，這時(shí)候患者在短時(shí)間內(nèi)的或者在一定時(shí)間內(nèi)食管胃底靜脈曲張可以消失，但是原發(fā)病只要存在，可能他會有新的食管胃底靜脈曲張出現(xiàn)。
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1、要預(yù)防食管胃底靜脈曲張的出現(xiàn)，一般情況下門脈高壓癥，大部分是由肝硬化而形成的。肝硬化在我國主要是由于病毒性肝炎，如：乙肝、慢性乙肝慢性化而導(dǎo)致的。所以，要及時(shí)的清除一些嗜肝的病毒，減少患者的肝硬化程度，這時(shí)可防止門脈高壓癥及食管胃底靜脈曲張的出現(xiàn)。
2、已經(jīng)得了食管胃底靜脈曲張，預(yù)防它大出血，首先要選擇一些藥物，比如非選擇性β受體拮抗劑，服用藥物也可降低門脈壓力，而減少食管胃底靜脈曲張的出血。再就是可進(jìn)行內(nèi)鏡的預(yù)防，得了胃底胃底靜脈曲張，可以預(yù)防的進(jìn)行對食管靜脈曲張進(jìn)行套扎、硬化，而減少患者大出血的風(fēng)險(xiǎn)。
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如果有重度的食管胃底靜脈曲張，可能會出現(xiàn)一些癥狀，比如進(jìn)食的時(shí)候出現(xiàn)哽咽感，這時(shí)候可能就是重度的靜脈曲張，它堵塞食管腔，所以導(dǎo)致的一些臨床癥狀，而早期一般是沒有臨床癥狀的。所以，如果出現(xiàn)上述癥狀，可以做一些胃鏡或者腹部的CT檢查，來判斷是否有食管胃底靜脈曲張。
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西安市第三醫(yī)院
