肺栓塞溶栓治療的禁忌癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肺栓塞溶栓治療的禁忌癥:
1.有活動性出血，特別是消化道出血，腸道出血或者是有出血性疾病的時候，一定要溶栓要慎重。
2.顱內(nèi)出血，因?yàn)轱B內(nèi)出血，如果您給他溶栓，會造成大出血，對于腦細(xì)胞或腦組織的影響是要命的，需要溶栓的時候，一定要權(quán)衡利弊。
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肺栓塞溶栓治療的禁忌癥有哪些
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- 肺栓塞的絕對禁忌證活動性內(nèi)出血，近期自發(fā)性顱內(nèi)出血這些絕對禁忌證。那么相對這些禁忌證，比如2周內(nèi)的大手術(shù) 分娩，器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺，還有2個月內(nèi)的缺血性腦卒中，10天以內(nèi)的胃腸道出血，半個月以內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷等等，還有1個月內(nèi)，神經(jīng)外科或眼科做的手術(shù)，或者難以控制的重度高血壓，比如收縮壓＞180mmHg，舒張壓＞110mmHg，這種高血壓也是相對禁忌，還有近期曾行心肺復(fù)蘇，或者血小板計數(shù)＜100×109/L。妊娠 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 嚴(yán)重肝 腎功能不全，糖尿病 出血性視網(wǎng)膜病變等等，這些都是相對禁忌癥，但是對于致命性大面積肺血栓栓塞，上述絕對禁忌癥應(yīng)被視為相對禁忌。
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孟泳
河南省中醫(yī)院
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肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥有哪些
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- 肺栓塞溶栓治療的時間窗，一般定位在14天內(nèi)。但若近期有新發(fā)肺栓塞征象可適當(dāng)延長，溶栓應(yīng)盡可能在PTE確診的前提下慎重進(jìn)行，對有明確溶栓指征的病例應(yīng)盡早開始溶栓，溶栓主要并發(fā)癥是出血，最嚴(yán)重的顱內(nèi)出血，發(fā)生率約1%~2%，發(fā)生者死亡率近50%，用藥前應(yīng)充分評估出血危險性，必要時備好血 做好輸血準(zhǔn)備。溶栓前宜早點(diǎn)留置外套管穿刺，以便溶栓中取血監(jiān)測，避免反復(fù)穿刺血管，主要適用于大面積肺栓塞患者，比如有明顯呼吸困難 ，胸痛 低氧血癥等等，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌癥 可以考慮溶栓，但是溶栓存在著爭議，對于血壓和右心室，功能運(yùn)動完全正常的病例，不宜溶栓。
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孟泳
河南省中醫(yī)院
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肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥有哪些
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- 肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥：
1.大面積肺栓塞，當(dāng)患者出現(xiàn)肺栓塞的時候，引起了心源性的休克，血流動力學(xué)不穩(wěn)定，低氧，低血，意識障礙的時候，大面積肺栓患者溶栓治療是確切有效的，所以這時候采取溶栓治療，患者會受益。
2.次大面積肺梗的病人，這時候溶栓要權(quán)衡利弊，不是所有的次大面積肺?；颊叨夹枰芩?，這時候就需要掌握溶栓的適應(yīng)癥。
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卜麗娜
西安市第三醫(yī)院
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溶栓治療肺栓塞的藥物有哪些
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- 溶栓治療肺栓塞常用的藥物有：
尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）和重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA），當(dāng)使用尿激酶、鏈激酶溶栓時，不強(qiáng)調(diào)同時使用肝素治療，但以rt-PA溶栓時，則必須同時應(yīng)用肝素治療。
因?yàn)槿芩ㄖ委熆梢匝杆倬徑獠糠只蛉糠蝿用}分支內(nèi)的血栓，恢復(fù)肺組織再灌注，減少肺動脈阻力，降低肺動脈壓，改善右室功能，減少嚴(yán)重肺血栓栓塞癥患者的死亡率和復(fù)發(fā)率，所以它是治療嚴(yán)重肺血栓栓塞癥最重要的方法。
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劉學(xué)慧
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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肺栓塞溶栓治療的禁忌癥有哪些
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- 肺血栓栓塞的禁忌癥有：
1、溶栓治療的絕對禁忌癥：有活動性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。
2、相對禁忌癥：比如有2周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺；10天內(nèi)的胃腸道出血；15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷；1個月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)；3個月內(nèi)的缺血性腦卒中；難以控制的重度高血壓，收縮壓＞180mmHg、舒張壓＞110mmHg；創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇術(shù)；血小板計數(shù)小于100乘以10的9次方每升；抗凝過程中如正在應(yīng)用華法林；心包炎或心包積液、妊娠、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；嚴(yán)重肝腎功能不全；糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變；高齡，年齡大于75歲。
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劉學(xué)慧
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥有哪些
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- 目前公認(rèn)的溶栓治療適應(yīng)癥為大塊肺血栓栓塞癥，其臨床特征為右心室功能不全，同時伴有低血壓或心源性休克。這種患者如果沒有溶栓治療的禁忌癥，就應(yīng)該積極迅速地給予溶栓治療。
對于次大塊肺血栓栓塞癥，它的特點(diǎn)為血壓正常，但會出現(xiàn)右心室功能不全，是否應(yīng)作為溶栓治療的適應(yīng)癥，目前還沒有一致意見，應(yīng)根據(jù)每例患者的具體情況仔細(xì)權(quán)衡溶栓治療的效益和風(fēng)險，做出個體化的決定，對于低危險肺血栓栓塞癥患者，它的特征為血壓正常，沒有右心室功能不全，目前一致認(rèn)為不應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。
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劉學(xué)慧
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
