肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥：
1.大面積肺栓塞，當(dāng)患者出現(xiàn)肺栓塞的時(shí)候，引起了心源性的休克，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，低氧，低血，意識(shí)障礙的時(shí)候，大面積肺栓患者溶栓治療是確切有效的，所以這時(shí)候采取溶栓治療，患者會(huì)受益。
2.次大面積肺梗的病人，這時(shí)候溶栓要權(quán)衡利弊，不是所有的次大面積肺?；颊叨夹枰芩?，這時(shí)候就需要掌握溶栓的適應(yīng)癥。
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孟泳
河南省中醫(yī)院
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- 肺栓塞溶栓治療的時(shí)間窗，一般定位在14天內(nèi)。但若近期有新發(fā)肺栓塞征象可適當(dāng)延長(zhǎng)，溶栓應(yīng)盡可能在PTE確診的前提下慎重進(jìn)行，對(duì)有明確溶栓指征的病例應(yīng)盡早開(kāi)始溶栓，溶栓主要并發(fā)癥是出血，最嚴(yán)重的顱內(nèi)出血，發(fā)生率約1%~2%，發(fā)生者死亡率近50%，用藥前應(yīng)充分評(píng)估出血危險(xiǎn)性，必要時(shí)備好血 做好輸血準(zhǔn)備。溶栓前宜早點(diǎn)留置外套管穿刺，以便溶栓中取血監(jiān)測(cè)，避免反復(fù)穿刺血管，主要適用于大面積肺栓塞患者，比如有明顯呼吸困難 ，胸痛 低氧血癥等等，對(duì)于次大面積的肺栓塞，若無(wú)禁忌癥 可以考慮溶栓，但是溶栓存在著爭(zhēng)議，對(duì)于血壓和右心室，功能運(yùn)動(dòng)完全正常的病例，不宜溶栓。
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孟泳
河南省中醫(yī)院
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肺栓塞溶栓治療的禁忌癥有哪些
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- 肺栓塞溶栓治療的禁忌癥:
1.有活動(dòng)性出血，特別是消化道出血，腸道出血或者是有出血性疾病的時(shí)候，一定要溶栓要慎重。
2.顱內(nèi)出血，因?yàn)轱B內(nèi)出血，如果您給他溶栓，會(huì)造成大出血，對(duì)于腦細(xì)胞或腦組織的影響是要命的，需要溶栓的時(shí)候，一定要權(quán)衡利弊。
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卜麗娜
西安市第三醫(yī)院
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溶栓治療肺栓塞的藥物有哪些
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- 溶栓治療肺栓塞常用的藥物有：
尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）和重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA），當(dāng)使用尿激酶、鏈激酶溶栓時(shí)，不強(qiáng)調(diào)同時(shí)使用肝素治療，但以rt-PA溶栓時(shí)，則必須同時(shí)應(yīng)用肝素治療。
因?yàn)槿芩ㄖ委熆梢匝杆倬徑獠糠只蛉糠蝿?dòng)脈分支內(nèi)的血栓，恢復(fù)肺組織再灌注，減少肺動(dòng)脈阻力，降低肺動(dòng)脈壓，改善右室功能，減少?lài)?yán)重肺血栓栓塞癥患者的死亡率和復(fù)發(fā)率，所以它是治療嚴(yán)重肺血栓栓塞癥最重要的方法。
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劉學(xué)慧
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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肺栓塞溶栓治療的禁忌癥有哪些
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- 肺血栓栓塞的禁忌癥有：
1、溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥：有活動(dòng)性?xún)?nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。
2、相對(duì)禁忌癥：比如有2周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺；10天內(nèi)的胃腸道出血；15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷；1個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)；3個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中；難以控制的重度高血壓，收縮壓＞180mmHg、舒張壓＞110mmHg；創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇術(shù)；血小板計(jì)數(shù)小于100乘以10的9次方每升；抗凝過(guò)程中如正在應(yīng)用華法林；心包炎或心包積液、妊娠、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；嚴(yán)重肝腎功能不全；糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變；高齡，年齡大于75歲。
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劉學(xué)慧
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥有哪些
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- 目前公認(rèn)的溶栓治療適應(yīng)癥為大塊肺血栓栓塞癥，其臨床特征為右心室功能不全，同時(shí)伴有低血壓或心源性休克。這種患者如果沒(méi)有溶栓治療的禁忌癥，就應(yīng)該積極迅速地給予溶栓治療。
對(duì)于次大塊肺血栓栓塞癥，它的特點(diǎn)為血壓正常，但會(huì)出現(xiàn)右心室功能不全，是否應(yīng)作為溶栓治療的適應(yīng)癥，目前還沒(méi)有一致意見(jiàn)，應(yīng)根據(jù)每例患者的具體情況仔細(xì)權(quán)衡溶栓治療的效益和風(fēng)險(xiǎn)，做出個(gè)體化的決定，對(duì)于低危險(xiǎn)肺血栓栓塞癥患者，它的特征為血壓正常，沒(méi)有右心室功能不全，目前一致認(rèn)為不應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。
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劉學(xué)慧
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
