胎心監(jiān)護(hù)不好的原因有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
孕期胎心監(jiān)護(hù)是一個(gè)非常常見的檢查,通過胎心的監(jiān)護(hù)可以判斷胎兒在宮內(nèi)的狀況,可以了解胎兒心率、宮縮以及胎動(dòng)的一些相關(guān)的聯(lián)系,胎心監(jiān)護(hù)不好的原因有很多。
首先胎兒有一個(gè)睡眠周期要40分鐘。如果在做胎心監(jiān)護(hù)的過程中,胎兒正在睡眠,我們可以再給他監(jiān)測(cè)40分鐘之后, 它可能就會(huì)醒,這時(shí)候胎心監(jiān)護(hù)就可能會(huì)得到比較滿意的曲線。
比如說媽媽饑餓了,孩子胎動(dòng)少了,胎心的變異也不是很好,可能胎心就不過關(guān)。比如媽媽的情緒的波動(dòng),情緒的變化也會(huì)影響胎心率的變化。一般胎心監(jiān)護(hù)我們做20分鐘,如果這20分鐘沒有得到一個(gè)滿意的監(jiān)護(hù)度,我們臨床上一般讓病人再活動(dòng)活動(dòng)或者是吃點(diǎn)東西、散散步,再回來做20分鐘。
在增加到20分鐘之內(nèi),如果達(dá)到一些標(biāo)準(zhǔn),我們也考慮它是正常的。如果胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)了持續(xù)的異常,比如說持續(xù)的減速、持續(xù)的加速,沒有變異或者是基線特別平直,或者是出了頻繁的一些變異減速,或者是頻繁的晚期減速了,甚至是出現(xiàn)正弦波,就需要考慮是不是有
臍靜脈的受壓、胎盤功能不良或者是胎兒儲(chǔ)備能力下降、胎兒缺氧和胎兒窘迫這些情況。
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其實(shí)兩個(gè)檢查有差別,常規(guī)聽胎心一般是我們聽一分鐘,只能反映聽的那一刻的胎心的情況。胎動(dòng)是孕婦自己評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)的狀況既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)的一個(gè)辦法,但是數(shù)胎動(dòng)比較主觀。
而我們選擇的電子胎心監(jiān)護(hù)是持續(xù)的,我們一般要監(jiān)測(cè)20分鐘,它可以連續(xù)地記錄胎心率,在靜息的時(shí)候,子宮收縮的時(shí)候以及胎動(dòng)的時(shí)候的動(dòng)態(tài)變化。
電子胎心監(jiān)護(hù)是目前進(jìn)行胎兒在宮內(nèi)狀況的評(píng)估的重要的檢查方式,比如說我們有病人聽胎心的時(shí)候是好的,是一瞬間的胎心。但是在做持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)的時(shí)候,可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)一些異常,比如說發(fā)現(xiàn)胎心基線比較平直,或者是缺少變異或者會(huì)捕捉到它在宮縮的時(shí)候有減速,并且有些可能會(huì)出現(xiàn)一些變異減速,或者是出現(xiàn)一些異常的曲線,比如說是出現(xiàn)一些正弦波
,這些都可能提示我們有異常,這些病人在急診剖宮產(chǎn)之后發(fā)現(xiàn)有的是臍帶繞頸,有的是臍帶扭曲,有的有臍帶真結(jié),有的發(fā)現(xiàn)已經(jīng)羊水三度污染。
因?yàn)楹⒆釉趯m內(nèi)的情況是瞬息萬變的,我們通過持續(xù)動(dòng)態(tài)的電子胎心監(jiān)護(hù)可能會(huì)捕捉到一潛在的風(fēng)險(xiǎn),避免不良結(jié)局,所以說胎心監(jiān)護(hù)是非常重要的。
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目前國內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)院從宮內(nèi)妊娠35周開始做第一次胎心監(jiān)護(hù),以后每一次產(chǎn)前檢查都要求做胎心監(jiān)護(hù),這樣可以避免胎兒的宮內(nèi)風(fēng)險(xiǎn),但是宮內(nèi)妊娠35周開始,我們要求對(duì)正常的一些低風(fēng)險(xiǎn)的孕婦開始做這個(gè)檢查。
如果孕媽媽有合并的一些比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病,她們比較容易發(fā)生胎死宮內(nèi),因?yàn)樗齻兊奶ケP功能會(huì)受到這些疾病的影響,胎盤的血供會(huì)不是很好或者是有一些小的胎盤梗死,我們要求在妊娠32周或者是根據(jù)大人的一些具體的情況疾病的嚴(yán)重程度更加早一些,或者是28周或者是30周開始。
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