老年性高血壓的治療原則是什么?
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
老年性高血壓的治療原則就是降壓。一定要把血壓的數(shù)值降低到相對正常的水平,主要目的是保護心、腦、腎等重要臟器,對于高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的患者,建議采取個體化、分級達標的治療策略,如果是單純的高血壓可把控制在140/90mmHg的治療范圍,對于合并心腦血管疾病或腎臟疾病的患者,我們會根據(jù)他不同合并的疾病以及合并疾病的不同的時期,采取不同的治療策略。
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第一、改變生活方式,適用于所有的高血壓患者,要控制體重要減少鈉鹽的攝入,要補充鈣補充鉀要增加運動,要減少脂肪的攝入,要戒煙戒酒這是生活方式。
第二、要選擇藥物治療,目前常用的降壓藥可分為五大類,有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,所以在藥物選擇中有些原則,首先要停用干擾血壓的藥物,另外要正確使用利尿劑。
第三、合理的聯(lián)合用藥,要選擇作用機制互補的利尿劑,盡量選擇長效制劑,這樣有效的可控制夜間的血壓,晨峰血壓和清晨的高血壓。對于特殊人群要強調限鹽的同時,增加噻嗪類的利尿劑,這樣更有效一些。如果病人通過藥物治療效果不太好,也可以考慮有創(chuàng)的治療,如腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術,通過這種射頻消融可以選擇性的破壞部分腎臟的交感神經(jīng)纖維,從而達到抑制腎臟的作用,使交感神經(jīng)興奮,達到控制血壓的目的。
第四、強調多重心血管危險因素的協(xié)同治療,要同時控制好血糖、血脂、尿酸等代謝紊亂的情況。
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- 老年高血壓的治療藥物有鈣離子拮抗劑、利尿劑等。一般高血壓的治療用藥均可以應用于老年人,臨床上常用的有鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑以及β受體阻滯劑等均可用于老年高血壓的初始治療,但是應根據(jù)患者個體狀況,來選擇降壓藥物。比如有的患者服用利尿劑后就容易產生體位性低血壓,就可以選擇鈣例子拮抗劑、ACEI、ARB等,但是有些患者服用ACEI類藥物出現(xiàn)了干咳,就可以換用β受體阻滯劑或血管緊張素受體阻滯劑、ARB類的藥物,所以老年高血壓的藥物治療要因人而異、因病而異。
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- 對于高血壓腦病的治療原則,一個是迅速地降壓,首要的治療措施就是讓病人保持安靜,迅速使用降壓的藥物,讓血壓盡快的降到一個合適的、合理的水平,把腦組織的損害迅速降下來;第二是制止抽搐,制止抽搐包括鎮(zhèn)靜藥物的使用,安定類藥物的使用或者是氯丙嗪、異丙嗪、冬眠療法等等。第三是要降低顱內壓,保護腦組織高血壓腦病可以引起,急性的顱內壓上升,腦灌注增加導致腦子的水腫。
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