去骨瓣減壓術(shù)治療顱內(nèi)出血的原理是怎樣的

去大骨瓣減壓術(shù)利用能增加顱內(nèi)代償空間，降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)腦血流灌注最終保持側(cè)裂區(qū)靜脈回流開放，不受壓達(dá)到重建腦血流灌注的目的。通常1.5歲左右顱縫基本閉合，顱腔就變成一個(gè)密閉、相對(duì)固定的“大容器”。此“大容器”里主要包括腦組織(1400g)、腦脊液(75ml)和血液(75ml)，正常情況下，此三者的總體積與“大容器”總?cè)莘e保持動(dòng)態(tài)平衡，維持顱內(nèi)壓在正常水平。由于腦組織體積比較恒定，尤其是在急性顱內(nèi)壓增高時(shí)不能被壓縮，顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)就在腦血容量與腦脊液量間保持平衡。腦脊液是其中最易變動(dòng)的成分，在腦室、腦池和顱脊蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液量，約在75ml左右，約占顱腔容積的5.5%。當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)高壓時(shí)，首先通過(guò)腦脊液減少分泌，增加吸收和部分被壓縮出顱以緩解顱內(nèi)壓升高，繼之再壓縮腦血容量。因此，可供緩解顱內(nèi)高壓的代償容積約為顱腔容積的8%左右。