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結核性胸膜炎病人的治療

閱讀：9.64w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

結核性胸膜炎的病人多數(shù)表現(xiàn)一個就是胸腔積液，那么胸腔積液多了以，可以就是說影響你的肺功能，比如病人活動以后，他會有明顯的喘憋，上樓以后也是喘憋比較明顯，那么及時抽水的目的，一個是改善你的臨床癥狀，能夠讓你這種發(fā)燒，或者是胸悶的癥狀改善，再一個就是及時抽水以后，將來你的胸膜粘連增厚的程度，會相對輕一些，對你以后的肺功能的影響，相對來說比較小，能夠有利于病情的恢復

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    1、控制傳染源，減少傳染機會：結核菌涂片陽性患者是結核主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)、合理治療是預防結核病的根本措施。嬰幼兒患活動性肺結核，其家庭成員應做詳細檢查。對小學和托幼機構工作人員應定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源，能有效地減少感染結核的機會。2、卡介苗接種：實踐證明，接種卡介苗是預防小兒結核病的有效措施。我國規(guī)定，在新生兒期接種卡介苗，孩子的第一針即為接種卡介苗。在體質免疫力下降的時候，結核性胸膜炎是會復發(fā)的。積極鍛煉身體，提高身體素質，有助于防止該疾病的復發(fā)。
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    正常的肺表面有臟層胸膜和壁層胸膜，胸膜發(fā)炎以后會造成一些炎性反應，病人表現(xiàn)就是胸腔漲水，這種情況如果是造成炎癥反應的是普通的細菌，可能就是一些普通細菌引起的這個肺炎引起的肺炎旁積液；如果是結核菌引起來的和它的代謝產(chǎn)物引起來的，那引起的就是一種結核性胸膜炎，結核性胸膜炎是我們結核病里面比較常見的一種類型，臨床上經(jīng)常有病人是單純的肺炎合并肺炎旁積液，就是普通的細菌性肺炎引起的這個胸膜炎，這種病人經(jīng)過正規(guī)的消炎治療應該短期就會好轉，而且這種病人的胸水不會很多。但是結核性胸膜炎的話，經(jīng)過正規(guī)的消炎是沒有用的，它是要經(jīng)過正規(guī)的抗結核治療，而且結核性胸膜炎除了有的病人是少量胸水，很大部分程度病人他有可能是大量的胸腔積液。
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    結核性胸膜炎指的是，我們胸膜感染了結核菌，這種情況下會造成胸腔積液這種表現(xiàn)，當結核桿菌感染胸膜以后，形成胸腔積液，造成一個胸膜的感染，我們診斷是結核性胸膜炎，首先在有胸水的情況下我們要給他積極地抽胸水，積極地引流，然后盡量讓它盡快使他的胸水消失，還有就是給予正規(guī)的口服抗結核藥物治療。
    吳曉光 首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
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    結合性胸膜炎還是比較嚴重的，所以需要及時治療，另外也要住院治療。因為他胸水疾病，所以要抽胸水治療。另外這個結性胸膜炎，它是肺結核的一種類型，所以也要規(guī)范的抗結核治療。我們結合病人的話，治療時間是比較長的。普通的肺結核是半年，結核性胸膜炎的話，因為它屬于一個肺外結核，所以它治療時間是要延長，一般來說都是需要一年。大量的胸水我們要積極適用胸水治療，另外一個也要臥床適當?shù)男菹?，不能劇烈的運動配合醫(yī)生的治療。假如他不治療的話，有些病人他會發(fā)展為肺結核，還有些治療不徹底的話，有的會五個月到一年會發(fā)展成肺結核，所以結性胸膜炎病人還是要積極的規(guī)范治療。
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    結核性胸膜炎治療以后，有些患者會出現(xiàn)胸膜肥厚、胸膜黏粘，或者包裹性胸腔積液，一般來說他這些病狀比較局限的話，患者是沒有很大的感覺的，但是有些病人會有些胸痛，特別是咳嗽或者呼吸的時候，這胸痛比較明顯或者牽拉感，有的還會些呼吸困難，假如這個癥狀比較明顯的話，我們可以手術波及。大部分病人后遺癥，癥狀不是很明顯，所以有些患者還可以慢慢的適應，也就不需要手術治療。
    胡群芳 江西省胸科醫(yī)院
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    結核性胸膜炎是肺結核的一種,預防原則是相同的,首先要控制傳染源，陽性的結核病患者是最主要的傳染源,對于這樣的患者要及早發(fā)現(xiàn)及早治,這些患者經(jīng)過完整的療程能夠治愈,他沒有傳染性,因此早發(fā)現(xiàn)早治,是預防結核性胸膜炎的根本措施,第二要切斷傳播途徑，對于痰菌陽性的患者，要囑咐他外出盡量戴口罩，對于正常人，接觸了痰菌陽性的患者，也要盡量戴口罩，盡量少去環(huán)境嘈雜的場所；第三要保護易感人群，提高肢體的免疫力，經(jīng)常經(jīng)常曬曬太陽，鍛煉身體，對于嬰幼兒發(fā)現(xiàn)了肺結核，或者是結核性胸膜炎，要對患兒的家屬家長，進行詳細的體檢，來發(fā)現(xiàn)傳染源，對于小學、幼兒園的工作人員，要進行警惕的體檢，及時的發(fā)現(xiàn)結核患者來保護這些學生。
    劉寧 河北省胸科醫(yī)院