新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有以下幾點(diǎn):
一、膽紅素生成增多,因?yàn)樵绠a(chǎn)兒,特別是新生兒生后紅細(xì)胞,本身壽命比較短,所以紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多,所以這樣導(dǎo)致體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加,膽紅素生成增加。
二、新生兒本身肝臟攝取膽紅素能力低下,因?yàn)槟懠t素代謝主要是在肝臟,特別是在早產(chǎn)兒體內(nèi)的酶,還有因子活性也比較低下,肝細(xì)胞本身結(jié)合肝細(xì)胞能力低下。
三、低蛋白血癥的孩子,對(duì)膽紅素結(jié)合能力低下,也容易出現(xiàn)黃疸。
四、肝細(xì)胞排泄膽紅素功能不成熟,特別是新生兒肝臟排泄功能差,導(dǎo)致肝膽紅素在體內(nèi)瘀積,造成黃疸。
五、新生兒膽紅素本身腸肝循環(huán)的增加。
因此、有以上五個(gè)方面,導(dǎo)致新生兒容易出現(xiàn)黃疸是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)。
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新生兒膽紅素高怎么治療
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- 新生兒膽紅素高的治療方法取決于膽紅素?cái)?shù)值以及新生兒的精神、食欲、睡眠等一般情況。
如果孩子的膽紅素較高,并且超過(guò)生理范圍,要參考小時(shí)膽紅素百分位曲線(xiàn)圖。如果屬于輕度的膽紅素升高,可以門(mén)診采用口服藥物退黃治療,如茵梔黃口服液等。中等程度的膽紅素升高,可以使用藍(lán)光照射、應(yīng)用白蛋白來(lái)退黃治療。
如果膽紅素?cái)?shù)值很高,并且以間接膽紅素升高為主,達(dá)到了20毫克每分升以上,并出現(xiàn)了孩子反應(yīng)差、吃奶差或者是黃疸的突然加重,患兒出現(xiàn)了驚厥、抽搐等表現(xiàn)時(shí),必要時(shí)可以進(jìn)行換血治療。
如果是直接膽紅素升高,必須要完善相關(guān)的輔助檢查,排除膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征等疾病,可以應(yīng)用保肝藥物等治療。
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- 當(dāng)膽紅素的水平大于95百分位時(shí)就定義為高膽紅素血癥,應(yīng)該給予治療。
因?yàn)槟懠t素的水平在生后是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程,且受胎齡、日齡和是否有高危因素的影響,所以,目前高膽紅素血癥干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)采用的是我國(guó)2014年新生兒高膽紅素血癥,專(zhuān)家共識(shí)中提出的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于胎齡大于等于35周的新生兒采用的是Bhutani等人制作的新生兒小時(shí)膽紅素列曲線(xiàn),或美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦的光療參考曲線(xiàn)作為診斷和干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)膽紅素的水平大于95百分位時(shí)就定義為高膽紅素血癥,應(yīng)該給予治療。對(duì)于體重小于2500克的早產(chǎn)兒,光療標(biāo)準(zhǔn)在專(zhuān)家共識(shí)中也有詳細(xì)的說(shuō)明,在光照治療中有些注意事項(xiàng),要用眼罩把新生兒的眼睛遮住,用尿褲遮住外陰部,同時(shí)在光照過(guò)程中要注意補(bǔ)充水分,因?yàn)楣獐煹倪^(guò)程中會(huì)增加不顯而失水,光照過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)患兒的體溫,避免體溫過(guò)高,光療中有可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),要根據(jù)嚴(yán)重程度來(lái)決定是否暫停光療。
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王曉燕