什么是淋巴結(jié)核
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
什么是淋巴結(jié)核？
（1）淋巴結(jié)核是肺結(jié)核里頭非常常見(jiàn)的一種結(jié)核病，前表淋巴結(jié)，頸部，鎖骨，腋下這些部位的淋巴結(jié)，都會(huì)因?yàn)橥ㄟ^(guò)感染結(jié)核病灶導(dǎo)致腫大，甚至化膿；
（2）縱隔，腹腔這些淋巴結(jié)同樣也會(huì)因?yàn)楦腥窘Y(jié)核而出現(xiàn)一些病灶，這就是所說(shuō)的淋巴結(jié)核。
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什么是淋巴結(jié)核？
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- 淋巴結(jié)核就是結(jié)核菌感染，就是造成這種，主要發(fā)病在淋巴結(jié)，因?yàn)槲覀內(nèi)淼牧馨徒Y(jié)，有淺表的淋巴結(jié)，有深部的淋巴結(jié)，淺表的比如說(shuō)頸部 腋窩，腹股溝我們都是可以摸到的，那么深部的比如說(shuō)縱隔的，腹腔的這種，由結(jié)核菌感染引起的，這種感染性疾病，它的就是表現(xiàn)比如說(shuō)頸淋巴結(jié)，我們可以用手摸到一些腫塊，有時(shí)候它會(huì)有輕微的壓痛，那么嚴(yán)重的病人腫脹以后，他會(huì)有疼痛，也可以破潰 流膿，這些情況出現(xiàn)，但是如果腹腔的淋巴結(jié)，可能我們一般，就很難自己摸到了，那也有可能你只是表現(xiàn)一個(gè)，輕度的腹痛，或者是有的人會(huì)有腹水的表現(xiàn)。
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馬麗萍
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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得了淋巴結(jié)核怎么治
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- 得了淋巴結(jié)核怎么治？
（1）淋巴結(jié)核是有特殊性的，通常的治療跟肺結(jié)核沒(méi)有差別，也是全療程的規(guī)律用藥，特殊的地方就是要看這個(gè)前表淋巴結(jié)發(fā)展到什么地步；
（2）早期的淋巴結(jié)比較大，而且它是活動(dòng)的，這種情況下是可以手術(shù)直接切掉；
（3）如果病灶繼續(xù)進(jìn)展，變得和周?chē)牧馨徒Y(jié)黏在一起了，而且里面開(kāi)始有一些化膿的波動(dòng)性的東西，這種情況下可以穿刺；
（4）淋巴結(jié)完全破潰，就不要再縫合，完全讓它敞開(kāi)，把里面的膿性的東西盡量讓它排出來(lái)，盡可能每次給它刮凈，這樣會(huì)促進(jìn)它的愈合。
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謝莉
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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淋巴結(jié)核的診斷
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- 淋巴結(jié)核的診斷依據(jù)，首先就是從有沒(méi)有結(jié)核的接觸史，再一個(gè)就是說(shuō)它的臨床癥狀，比如說(shuō)有沒(méi)有結(jié)核中毒癥狀，再加上有沒(méi)有淋巴結(jié)腫大，還可以做一些，比如說(shuō)他PPD是不是強(qiáng)陽(yáng)性，抗結(jié)核抗體是不是陽(yáng)性，最好能夠做淋巴結(jié)的穿刺活檢，或者是淋巴結(jié)活檢，然后進(jìn)行病理學(xué)檢查然后明確診斷。
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馬麗萍
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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淋巴結(jié)核可以做手術(shù)嗎
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- 淋巴結(jié)是否可以通過(guò)手術(shù)治療，要視為、具體情況而定。淋巴結(jié)核一般會(huì)分為前組的淋結(jié)核和深組的淋巴結(jié)核，或者是同時(shí)出現(xiàn)。淋巴結(jié)核大部分要靠全身的化學(xué)治療為主，手術(shù)治療是為了解決在化學(xué)治療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的并發(fā)癥，，比如說(shuō)存在以下情況的時(shí)候是可以選取手術(shù)的：第一是淋巴結(jié)的腫大，然后液化成膿以后刺破皮膚，或者是刺破其他臟器的時(shí)候形成竇道、瘺管的時(shí)候是可以選取手術(shù)的；第二是縱隔淋巴結(jié)腫大的時(shí)候，出現(xiàn)壓迫氣管或是支氣管，然后經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療三個(gè)月以后病變不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的，或者是縱膈淋巴結(jié)腫大壓迫食管的時(shí)候，出現(xiàn)吞咽困難，然后經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療以后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的，再有就是縱膈的淋巴結(jié)液化有膿穿破胸膜腔形成膿胸，或者是穿破皮膚形成竇道、瘺管的時(shí)候，經(jīng)過(guò)保守的治療效果不佳的時(shí)候是需要做手術(shù)的；還有就是縱膈巨大的淋巴結(jié)腫塊，抗結(jié)核治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的需要做手術(shù)；然后病理明確一下病變，腹腔的淋巴結(jié)核因?yàn)檎尺B以后發(fā)生完全性的腸梗阻和不完全性的腸梗阻的時(shí)候是可以做手術(shù)介入的；再有就是腹腔的淋巴結(jié)，當(dāng)它侵及到腸管，然后出現(xiàn)的腸瘺或是腸穿孔的時(shí)候是需要手術(shù)的；適應(yīng)癥或者是腹腔的膿腫形成刺破皮膚，形成竇道或瘺管的時(shí)候需要手術(shù)介入，或者在腹腔有特別大的腫塊，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療不見(jiàn)吸收的可以申請(qǐng)外科手術(shù)的介入。
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何萍
河北省胸科醫(yī)院
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淋巴結(jié)核需要怎樣治療
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- 淋巴結(jié)核的治療，首先需要選取一個(gè)適合于病人個(gè)人的抗結(jié)核方案，這個(gè)需要患者到正規(guī)的結(jié)核病醫(yī)院或者是結(jié)核病防治所，根據(jù)自己本身的情況制定出有效的，同時(shí)副反應(yīng)也能夠承受的一個(gè)抗結(jié)核方案。然后規(guī)律用藥、全程用藥才能達(dá)到治療的結(jié)果，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)需要增強(qiáng)體質(zhì)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，第三需要合理的休息，第四個(gè)當(dāng)發(fā)生局部病變
，比如說(shuō)淋巴結(jié)核的局部有液化、壞死、成膿這種情況可以做局部的膿液的抽吸，或者是做局部的結(jié)核藥物的超聲導(dǎo)入，或是做中藥的化腐清創(chuàng)術(shù)來(lái)解決這些問(wèn)題，第五提高機(jī)體的免疫治療，有一些病人有免疫缺陷或是有些病人免疫力較低，比如說(shuō)有糖尿病的病人，可以加用提高機(jī)體免疫力的治療，再有的我們常用的中醫(yī)中藥的治療，中藥口服的治療是以?xún)?nèi)消為主，一些軟堅(jiān)散結(jié)藥物可以運(yùn)用到消腫散結(jié)、拔膿生機(jī)，或是化腐清創(chuàng)來(lái)促進(jìn)傷口的愈合，或者是腫大淋巴結(jié)的消退。
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何萍
河北省胸科醫(yī)院
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淋巴結(jié)核有哪些表現(xiàn)
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- 淋巴結(jié)核是我們常見(jiàn)的一種疾病，它的表現(xiàn)可以分為局部性表現(xiàn)和全身性表現(xiàn)，全身性表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗，低熱是以午后低熱為主，然后全身性的表現(xiàn)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在結(jié)核病人當(dāng)中，但是目前來(lái)看，有些病人是不合并有全身性的表現(xiàn)的，局部性的表現(xiàn)比較多見(jiàn)，初期的時(shí)候就是單個(gè)或是多個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié)，質(zhì)地比較軟，表面較光滑，活動(dòng)度也較好，然后出現(xiàn)進(jìn)行性的增長(zhǎng)，周?chē)慕M織開(kāi)始有粘連，呈現(xiàn)串珠樣的排列，這個(gè)時(shí)期的這種表現(xiàn)叫結(jié)節(jié)性的表現(xiàn)，之后隨著病變的進(jìn)一步進(jìn)展，多個(gè)腫大淋巴結(jié)可以融合成團(tuán)，中間可以出現(xiàn)一些液化區(qū)，我們把這種叫做浸潤(rùn)型的表現(xiàn)，這些腫大的淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)干酪樣的壞死，這一類(lèi)的腫大淋巴結(jié)進(jìn)一步會(huì)出現(xiàn)突然的增大，甚至中間還會(huì)
出現(xiàn)化膿、波動(dòng)感染、合并感染，還會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛這些表現(xiàn)，我們把它叫做潰膿期的表現(xiàn)；然后再進(jìn)一步發(fā)展，如果是體表的淋巴結(jié)，可以穿破皮膚，然后形成竇道潰瘍。
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何萍
河北省胸科醫(yī)院
